睡眠障碍从中医分型辨治

失眠症

㈠肝火扰心证

【病证表现】

1．主要症状 失眠多梦，急躁，头晕。

2．辨证要点口苦，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

3．可能伴随的症状头胀，或目赤，或胸胁胀闷，或易怒，或大便干结等。

【治则与选方】

疏肝清热，泻火安神；可选用四逆散、茵陈蒿汤与朱砂安神丸合方。

㈡痰火扰神证

【病证表现】

1．主要症状 心烦，失眠多梦，胸闷脘痞。

2．辨证要点口苦口腻，头重，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。

3．可能伴随的症状头沉，或目眩，或肢体困重，或腹胀，或大便不爽等。

【治则与选方】

清热化痰，和胃安神；可选用黄连温胆汤与磁朱丸合方。

㈢心火炽盛证

【病证表现】

1．主要症状 失眠多梦，心胸烦热。

2．辨证要点 口渴，舌质红，苔薄黄，脉数。

3．可能伴随的症状心悸，或怔忡，或心痛，或健忘，或口舌生疮，或小便短赤等。

【治则与选方】

清心泻火，益阴安神；可选用朱砂安神丸与磁朱丸合方。

㈣心热肾虚证

【病证表现】

1．主要症状心烦，失眠多梦，腰酸。

2．辨证要点口渴，五心烦热，舌红少苔，或苔薄黄，脉细数。

3．可能伴随的症状头晕目眩，或潮热，或盗汗，或心悸，或耳鸣，或男子遗精，或女子月经不调等。

【治则与选方】

清心除烦，养阴育肾；可选用黄连阿胶汤与六味地黄丸合方。

㈤心脾俱虚证

【病证表现】

1．主要症状失眠多梦，心悸，不思饮食。

2．辨证要点面色不荣，舌质淡红，苔薄，脉虚弱。

3．可能伴随的症状不易入睡，或易醒，或健忘，或倦怠乏力，或头晕目眩，或气短，或腹胀，或大便溏泄等。

【治则与选方】

补益心脾，养血安神；可选用归脾汤。

㈥心胆气虚证

【病证表现】

1．主要症状 失眠多梦，触事易惊。

2．辨证要点口淡，倦怠，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。

3．可能伴随的症状心烦，或怵惕不安，或胆怯怕事，或气短，或自汗等。

【治则与选方】养心安神，益胆除怯；可选用安神定志丸与酸枣仁汤合方。

㈦心阳虚弱证

【病证表现】

1．主要症状失眠多梦，心悸。

2．辨证要点口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。

3．可能伴随的症状头晕目眩，或手足不温，或自汗，或心胸恶寒，或健忘，或大便不爽等。

【治则与选方】

温补心阳，益气安神；可选用茯苓四逆汤与桂枝甘草龙骨牡蛎汤合方。

㈧心肝血虚证

【病证表现】

1．主要症状 失眠多梦，心悸，梦多险恶。

2．辨证要点 口淡不渴，因情绪异常加重，舌质淡红，苔薄，脉虚弱。

3．可能伴随的症状难以入睡，或睡则即醒，或心烦，或急躁易怒，或善叹息等。

【治则与选方】

补益肝血，养心安神；可选用酸枣仁汤与柏子养心丸合方。

㈨肝气郁滞，胃脘食积证

【病证表现】

1．主要症状失眠多梦，嗳腐吞酸。

2．辨证要点口臭，厌食，因情绪异常加重，舌质红，苔黄或腻，脉弦或滑。

3．可能伴随的症状心烦急躁，或胸胁胀痛，或恶心呕吐，或饮食不消，或大便不爽等。

【治则与选方】

疏肝解郁，消食和胃；可选用四逆散与保和丸合方。

嗜睡症

㈩痰湿困脾证

【病证表现】

1．主要症状嗜睡，胸脘痞满。

2．辨证要点头蒙如裹，舌质淡，苔白厚腻，脉沉。

3．可能伴随的症状肢体沉重，或不思饮食，或恶心，或呕吐，或水肿，或大便不爽等。

【治则与选方】

醒脾燥湿，开窍醒神；可选用藿香正气散。

（十一）瘀血阻窍证

【病证表现】

1．主要症状嗜睡，头痛。

2．辨证要点痛如针刺，舌质暗瘀紫，苔薄，脉沉涩。

3．可能伴随的症状言语不利，或健忘，或手足麻木等。

【治则与选方】

活血通络，开窍醒神；可选用通窍活血汤。

（十二）中气虚弱证

【病证表现】

1．主要症状嗜睡，不思饮食。

2．辨证要点倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。

3．可能伴随的症状面色萎黄，或肢体软弱，或食后加重，或头晕目眩，或大便溏泄等。

【治则与选方】

健脾益气，醒神和中；可选用香砂六君子汤。

（十三）心肾虚弱证

【病证表现】

1．主要症状嗜睡，腰酸，健忘。

2．辨证要点手足厥逆，舌质淡，苔薄白，脉微。

3．可能伴随的症状心神昏沉，或耳鸣，或全身畏寒，或头晕目眩，或自汗，或小便不利，或小便频数等。

【治则与选方】

补益心肾，温壮阳气；可选用通脉四逆汤与桂枝汤合方。

睡眠-觉醒节律障碍

（十四）心肾阴阳俱虚证

【病证表现】

1．主要症状睡眠时段出现清醒，清醒时段出现嗜睡。

2．辨证要点手足厥逆，或手足心热，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉微细数。

3．可能伴随的症状头昏，或头晕目眩，或心悸，或腰酸，或倦怠乏力，或男子阳痿，或女子月经不调等。

【治则与选方】

温补阳气，滋补阴血；可选用肾气丸与酸枣仁汤合方。

夜行症

（十五）痰蒙心窍，虚热内扰证

【病证表现】

1．主要症状夜间朦胧状态，中度混浊状态，目光呆滞。

2．辨证要点五心烦热，舌质暗红，苔黄腻，脉滑或细数。

3．可能伴随的症状出现低水平的注意力、或出现运动技能，或表情茫然，或无语言反应，或不易唤醒等。

【治则与选方】

化痰开窍，养心清热；可选用涤痰汤与黄连阿胶汤合方。

夜惊症

（十五）心肝郁热，肾精亏虚证

【病证表现】

1．主要症状睡眠时惊叫着坐起或下床，出现尖叫，哭喊，腰酸腿软。

2．辨证要点烦热，情绪易于波动，舌质红，苔薄黄，脉虚弱或细数。

3．可能伴随的症状惊恐表现支作，或呼吸急促，或心悸，或出汗，或瞳孔扩大，或意识模糊，或不易唤醒等。

【治则与选方】

化痰清热，补益肾精；可选用四逆散、栀子豉汤与左归丸合方。

梦魇症

（十六）肝郁化热，心胆气虚证

【病证表现】

1．主要症状噩梦中惊醒，神志被梦境所笼罩。

2．辨证要点口苦，因情绪异常加重，倦怠，舌质淡红，苔薄黄，脉虚弱或弦数。

3．可能伴随的症状情绪紧张，或急躁易怒，或心悸，或出冷汗，或面色苍白等。

【治则与选方】

疏肝清热，补益心胆；可选用四逆散、栀子豉汤与安神定志丸合方。

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