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放疗和化疗通过什么原理杀死肿瘤细胞 为什么称放疗为精准治疗

时间:2021-04-16 23:21:08

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放疗是肿瘤放射治疗的简称,是各类X直线治疗机或加速器产生的X射线、电子线、质子束及其他粒子束等通过直接作用或间接作用造成遗传物质DNA的损伤,最终抑制或杀死肿瘤细胞。其次,放疗还可以刺激机体的免疫系统,促进免疫细胞向照射野聚集,增加其对肿瘤的杀伤作用。且近年来,放疗已由既往的准头不足的“土炮时代”进入到了现在精准治疗的“导弹时代”。既往二维放疗,对模型内的肿瘤及正常组织不分轻重的均给予治疗大剂量照射,肿瘤虽控制但带来的损害也较大。而现在适型放射治疗(3D-CRT),调强放射治疗(IMRT),图像引导下放疗(IGRT),螺旋断层放射治疗(TOMO),还有最新的高场强磁共振(MR/RT),将核磁与放射治疗结合,这使医生在制定治疗计划时,更准确的识别正常组织与肿瘤组织,达到最大化的保护正常组织。例如在肺癌放疗中,普通CT定位,对于一些肺不张的患者,能难分清哪里是肿瘤哪里是不张的肺组织,而MR/RT则在此时表现出了优势——肿瘤与不张的肺分界明显。不仅如此,质子、重离子因其强大杀伤肿瘤细胞的优势,也日渐应用于临床。但因费用及技术原因,还有待推广。

因此,放疗是一种“精准”的局部治疗手段。那么化疗呢?

化疗的主要手段就是应用各种药物,作用于快速增殖细胞(肿瘤细胞就是以无限快速增殖为特点),导致肿瘤细胞不能正常复制、繁殖最终死亡。白血病、淋巴瘤以及绒毛膜癌等主要的治疗手段就是化疗,化疗可以通过静脉到达全身杀死患者体内微转移,达到预防的作用。化疗药物种类繁杂,有烷化剂、激素、植物药、抗生素等,其方案的搭配及选择也很有讲究。肿瘤内科医生需要依据患者疾病的种类,分期,转移、分化情况,患者体质等因素综合后选择一个最敏感、有效并且患者可能耐受的方案,在合适的时机通过静脉、腔内、椎管内等途径进入患者体内发挥预防或杀伤肿瘤的作用。肿瘤内科医生也一直致力于如何更有效的组合药物而最大化杀伤肿瘤细胞及减轻患者化疗后的副反应。抗肿瘤药物也在更新、进步着,让医生有更大的空间选择,例如毒副反应明显的紫杉醇到逐渐改善的紫杉醇脂质体,现在更是通过与白蛋白结合,将毒副反应进一步降低;疗效确切的顺铂,因其较大的肾毒性困扰着肿瘤内科医生,应运而生的奈达铂、洛铂,则没规避了这个问题;不仅如此,药物应用方式上也更亲民,5-氟尿嘧啶既往需要静脉滴注进入体内发挥作用,而现在多种衍生物如替吉奥,希罗达,在保证疗效同时,口服的方式和低毒副作用使患者更愿意接受并更大程度的完成化疗。

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