等等等，还是等！
漫长的候床期、焦灼的等待、时间流逝下对疾病越来越深的担忧……
不少住过院的患者对大医院“一床难求”有着深刻的记忆。
不过，或许就在这个月底，“预住院”就要来了，住院也可以实行“预约”了。
64岁的谭建(文中患者及家属均为化名)是常德桃源人。近日，他坐了4个小时的汽车从家乡一路风尘仆仆赶到省城，到达中南大学湘雅二医院时已疲惫不堪。
“根据诊断，应该是左上肺腺癌，建议尽快手术。”在医院胸外科诊室里，唐敬群副主任医师告知谭建和他的女儿谭岚。
要等一周?一个月?还是更久……谭岚心里没底。她不知道是要带患肺癌的父亲辗转回家，还是在医院旁边住下来等住院通知。
让谭岚没有想到的是，父亲竟然搭上了湖南省“预住院”第一趟顺风车，成为了湖南“预住院”试点第一人。从父亲从门诊进入医院大门到住院，再到手术完成、出院走出医院大门，整个过程只用了10天时间。
到大医院住院到底有多难?一组数据透露出多少无奈。
湘雅二医院门、急诊量355.5万，出院患者15.8万，手术台次达8.7万。去年，该院完成肾移植手术546例，居全国第一；肝移植手术232例，居全国第六。
近年来，湘雅二医院床位数已增加到4000余张。但在高峰期，有的手术患者候床时间可达3个月，口腔科、心外科、胸外科等专科患者等待床位少则半个月，多则一两个月。
中南大学湘雅医院同样“一床难求”。中南大学湘雅医院病友服务中心（医务社工中心）主任廖伟锋也道出诸多无奈：“湘雅盛誉在外，很多患者慕名而来，导致床位供求矛盾突出，病人在病房外徘徊我们也很揪心，但床位有限，只有想办法让床位的利用率高起来。”
大医院住院难，难就难在“一床难求”，如果能缩短患者平均住院时间，将有效缓解住院难。
对此，湖南迈出新一步探索。湖南省医疗保障局在中南大学湘雅医院、湘雅二医院两家医院开展“预住院”管理试点，以缩短患者住院时间，降低患者医疗费用。目前，试点医院正在加紧进行信息系统的改造，到本月底，系统有望与省医保局医保系统对接，正式开始实施“预住院”管理试点。
对于患者来说，“预住院”手续复不复杂?应该怎么申请“预住院”?
谭建选择了“预住院”模式后，家属随即签署了《预住院同意书》。随后，当天值班的责任护师戴红艳带领谭建前往胸外科二病区办理“预住院”手续，护士长黎吉娜指导谭建做各项术前检查。当床位排出，谭建已经完成了大部分术前检查，节约了两天时间。
对于预住院这项新事物，记者收集了患者最集中的疑问和顾虑，并进行采访解答。
1、什么样的情况可以申请“预住院”?
只要诊断明确、达到住院指征且自愿接受该模式管理的外科患者均可采用“预住院”模式。
2.先检查后住院，检查会不会白做?“预住院”之后，会不会发生依然没有床位的情况?
湘雅二医院医务部副主任吴斯杰介绍，医院对预住院患者48小时内安排好床位，和传统的住院模式相比，患者唯一要做的就是在住院之前完成相关检验、检查，缩短住院时间。
3.住院前的检查，医保能否报销，应该走什么流程报销?患者应注意哪些方面?
据湖南省医保局相关负责人介绍，患者在正式入院前2天内的检验检查费用以及与此相关所产生的必要诊疗费用可纳入住院费用进行医保结算。
“预住院”患者无需另行其他流程报销医保费用，医院会把患者在“预住院”期间缴纳的预交金先行存入患者的预住院账户，待患者正式入住专科病区时，信息系统则会把预住院期间产生的检验、检查费用以及预住院账户里的余额自动转入患者的住院账户，出院结算时和原住院模式患者一样按医保政策进行审核报销即可。
患者需注意的就是听从医院的检验检查安排计划，按指定的时间做好相应准备工作。
4.“预住院”可以节省多少时间和费用？
中南大学湘雅医院病友服务中心(医务社工中心)主任廖伟锋介绍，“预住院”有望缩减患者1至2天住院时间，每天节省费用在110～380元之间。
“预住院”政策的背后……
在“预住院”管理试点新政推出前期，湖南省医疗保障局首先对中南大学湘雅医院、湘雅二医院两家试点医院进行现场调研，听取医院相关科室对于“预住院”管理模式开展的意见和建议，并在借鉴外省开展“预住院”管理模式经验的基础上，对两家医院提交的开展“预住院”管理试点的申请、流程、管理制度等各项资料进行分析和评估，讨论其开展的可行性。最终，以批复的形式同意两家医院先行试点，但在试点期间内必须遵照批复要求在预住院术前检查、检验，系统保障及安全以及监督管理等方面做好各项工作，以确保“预住院”管理试点工作的顺利开展。
廖伟锋介绍，在此之前，湘雅医院就全力推进入院流程改革，设立了院前准备中心。经过多年的探索与实践，形成了一套科学高效的床位集中预约统筹管理经验。从至，该院院前准备中心负责的64个病区，在未增加一张床位的情况下，住院人次增长20%；平均住院日下降12%。“预住院”是再一次的升级，“预住院”的推行将进一步优化患者住院流程，降低平均住院日，改善住院难的问题。
吴斯杰表示，一项新政的推行，需要整个医院上下联动紧密配合。医保部门要制定详细的政策、医务部要评估患者是否可以择期“预住院”、护理部负责床位调动、检验科要毫无怨言地接受工作量的突然增加、放射超声科要多做5%到10%的检查、住院部医生从“10天接待完一个病人”到“8天接待完一个病人”，本来就紧迫的工作再上了一次发条……此外，试点医院还需要改造现有信息系统，与省医保局医保系统对接后，方可正式开始实施“预住院”管理试点。
提醒！不要打医保报销的歪主意!
“预住院”消息出来后，有人点赞，也有人却打起了歪主意。
“能帮我安排下‘预住院’吗，我做个全身检查一天就走!”
不过，如果有这样想法的人可能要失望了。政策的设定，让人钻不了空子！
中南大学湘雅二医院医保办公室主任杨安芳表示，办理“预住院”手续需满足三个必要的前提条件：医生确诊需住院择期手术治疗、病房暂无床位、患者自愿，三者缺一不可。只有真正需要择期住院的患者才能走“预住院”程序，术前检验检查费用以及与此相关所产生的必要诊疗费用可纳入住院费用进行医保结算，而为确诊病情进行门诊检查所发生的费用不能纳入住院结算。
湖南省医保局相关负责人表示，医院信息系统与医保局系统对接后，须准确上传预住院检查、检验等相关费用明细，并在医保信息系统中做好预住院人员的身份标识。同时，患者在预住院期间由于病情或个人原因等没能住院，在预住院期间所产生的检查、检验等费用由患者自付。如患者转入正式住院后因病情或个人原因等进行非手术治疗的，其术前检查、检验等费用也不能纳入住院结算。
“预住院”前景可待。你的好建议，我们将替你转达。
湖南省社会科学院城市文化研究室主任郭丹表示，“预住院”政策的提出从理论上可以缓解“看病难”“看病贵”的问题，但是能否取得预期成效，关键在于执行和实践过程中的自我完善、发现问题以及解决问题。怎么让“试点”中的“试”发挥出它真正的作用?在“预住院”中，医院怎样做到科学、合理、公开、透明，怎样把“预住院”的资源分配变得可控、公平、平等，这都是当下和未来值得思考的问题。
如果你有好的建议，可以在文末留言，我们将把好的建议转交给相关部门和医院。
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