一、MCL常见化疗方案
套细胞淋巴瘤常见的化疗方案有: CHOP（R），EPOCH（R），DHAP（R），（R）HyperCVAD/MA，lCE，BR，R2……等。所用化疗药物主要有美罗华，环磷酰胺，长春新碱，阿霉素，依托泊苷，阿糖胞苷，甲氨蝶呤，顺铂，奥沙利铂……等等。这些化疗药物在杀灭癌细胞的同时，不可避免地对身体会造成各种各样的伤害。这些伤害就是我们说的化疗副作用。
二、常见副作用及处理方法
★【副作用与药物种类，给药方式和剂量，患者耐受有关。】
在治疗过程我们要尽量降低和及时处理副作用。那么化疗的副作用究竟有那些呢？下面来简单地谈谈主要方面的副作用。 一，【骨髓抑制】 骨髓抑制是化疗中最常见的副作用，通常发生在化疗后的10~20天之间，二周的时候可能最严重。阿糖苞苷，顺铂等化疗药物对骨髓的抑制尤其厉害。
★【特别要注意的是，中性粒细胞的过度抑制会引发严重的感染，尤其是肺部感染。】血小板也是不可忽视的指标。低于20(10^9/L)时，有出血风险，要及时补充血小板。
★化疗结束后二天查血常规，当白细胞低于4(10^9/L)时可以给于G一CSF支持(惠尔血，洁欣，瑞白等)。中性粒细胞集落因子只能在化疗药物完全结束48小时后应用。【过早应用会加重化疗药物对骨髓储备功能的损伤，反而增加骨髓抑制风险。】
★【用强方案化疗的病人和易发生粒细胞缺乏伴发热的患者，首先要隔离并给予广谱抗生素预防，同时GM一CSF联合G一CSF促进骨髓恢复，缩短缺粒时间。】 预防白细胞减少也可口服利血生，鲨肝醇，维生素B6，及益气补血类中药。
【胃肠道反应】 化疗后胃肠道反应也是常见现象。如呕吐，口腔溃疡，胃口不好，腹泻……等等。 输注化疗药物前，常予昂丹司琼、奥美拉唑减轻胃肠道反应，保护胃粘膜。 化疗前30分钟用甲泼尼龙40mg，可加强昂丹司琼镇吐效果。奥美拉唑可预防强的松引起的消化性溃疡。 化疗后要保持口腔清洁，餐后勤用嗽口水嗽口。 溃疡可用中性粒细胞集落因子的药水塗抹，效果不错。 化疗相关腹泻可用奥曲肽皮下注射，也可联合运用抗生素。腹泻较重者可适当用止泻剂，如易蒙停口服。同时注意患者水，电解质平衡。 环磷酰胺之类药物易引发膀光炎症。若发现出血性膀胱炎，要停止化疗，并予美司钠给药。化疗期间应多饮水，每日尿量要不少于3L。
【肝肾毒性】 ★【化疗会激发乙肝暴发，尤其和美罗华组合的化疗方案。化疗期间要监控乙肝DNA，用抗病毒药物恩替卡韦，抑制乙肝病毒的复制。只有当乙肝病毒低于10_3/L时，化疗才是安全的。】 顺铂易在肾脏沉积，损害肾功能，故输注顺铂时，需水化以保护肾功能。顺铂是周期非特异性药物，会造成明显骨髓抑制。
★【使用美罗华时应监测是否发生细胞因子释放综合征。若出现严重呼吸困难，支气管痉挛和低氧血症应停止滴注。】 ★【大部分人初输美罗华有过敏反应，若输注时发热、寒颤，可暂停。加强抗过敏，除了地塞米松滴注，还可用非那根或苯海拉明、异丙嗪肌注。恢复正常后可再输注。】 美罗华的起始滴注速度为50mg/h，每30分钟增加50mg，最大的滴注速度为400mg/h。 美罗华还会引起迟发性的间接性肺炎，需要注意。
★【若肿瘤负荷过大，要防止肿瘤溶解综合征。当细胞坏死过多，出现发热，少尿，水肿等症状时要口服嘌呤醇和碳酸氢钠，碱化尿液，监测血电解质、肾功能。】 四，【心脏毒性】
★【使用阿霉素约30%的患者发生心脏毒性，主要是对心肌影响，而且很久不会消失，毒性与剂量积累有关。国际上规定阿霉素的终身剂量为400mg/m2。】 脂质体阿霉素的心脏毒性较低。 用米托蒽醌可减少对心脏的影响。
【神经毒性】 长春新碱为细胞周期特异药物，集中在肿瘤组织和神经细胞，有一定的神经毒性。万珂也有一定的神经毒性。
【皮肤毒性】 皮肤毒性主要表现为瘙痒，皮疹。可用炉甘石水剂洗擦皮肤，也可用抗过敏药膏，必要时服开瑞坦。 …… 化疗副作用，实际远非这么简单。在化疗时，碰到各种各样的副作用，要及时和医生沟通，争取及早采取措施进行化解，尽量把伤害降到最轻最低。
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