广东省中医院王新民
患者，男性，35岁，经朋友介绍从外地过来求诊，自诉4月9日突然出现排尿困难，到医院急诊插尿管，腹部彩超，发现膀胱后方占位性病变，大小约117mmx109mm，形态不规则，边界不清。4月12日下腹部CT：膀胱后方不规则软组织肿块，密度略欠均匀，增强扫描呈不均匀强化，膀胱受压迁移，直肠及乙状结肠受压向右移位，重建提示肿瘤由肠系膜下动脉及髂内动脉供血，考虑盆腔恶性肿瘤，胃肠间质瘤首先考虑，其次需要与间叶原性肿瘤相鉴别。
询问患者哪里不舒服，患者说目前挺好，能吃，能睡，小便，大便都很顺畅。把脉发现双侧关脉弦像明显，提示中焦气机阻滞，我用手拍着患者的心窝处，告诉他这里有一股气堵着，患者连说是的，像有一股气顶着似的。再看患者的双眼，眼结膜红红的，充血明显，患者说感觉眼睛热热的，这是典型的上焦热，而检查发现盆腔巨型包块，这是典型的下焦寒，患者的疾病就是中医学的上热下寒，通过脉象，说明患者出现这种疾病的根本原因是中焦气滞，所以患者觉得心窝下像有一股气顶着似的。
初诊：4月22日：像这样的盆腔巨型包块，现代医学考虑盆腔恶性肿瘤，咨询了不少医生，正如患者说，几乎所有的医生都建议手术切除，如果现在不切除肿块，怕失去手术治疗的最佳机会。我点点头，作为中医师的我告诉他，如果手术前，手术后需要中医针灸帮助，尽力而为。
患者还是非常矛盾，还在犹豫，还不想马上决定手术治疗。先为你做一次针灸治，先针灸患者左侧脾经的公孙，肾经的燃谷，接着针灸双侧肝经的太冲，行间，手法行针，引气下行，针灸后患者说心窝下堵着的一股气慢慢的下来了，暖暖的，到了肚脐下面的地方，我要他指给我看到底到了哪个地方，一看是脐下约3寸的关元穴，我的心也为之一震，关元穴，故名思议，“关”我理解为开关，“气“我理解为元气，这个穴位是人体生命元气（原动力）的开关，是非常重要的一个穴位，今天针灸后患者的描述，感觉整个下腹部暖洋洋的，接着腹部两侧也暖了，针灸约90分钟，下腹部及两侧腹腔的都是暖暖的。为患者处方：云苓45桂枝25（后下） 白术30 炙甘草15女贞子15 旱莲草15 小茴香15（后下） 桃仁10熟附子5， 5剂 ，日一剂翻煎 温服。
这是初诊，也是我对关元穴体会非常深的一次，我会继续关注患者病情变化，也会把后续的中医治疗写上来与大家一起分享，也希望得到各位老师的帮助，一起努力，献计献策，共同提高。
二诊：4月26日，患者自诉4月22日针灸后当晚睡觉时脚很暖和，按摩心经后下腹部暖和，吃中药后第2天后开始大便较前多，放屁多，放屁后人感觉舒服，心窝堵住样的症状明显减轻了，偶尔会少许顶住样不适，继续针灸，针灸双侧风池，左侧照海，太冲，公孙，右侧足三里，上巨虚，下巨虚，针灸诉感觉一股暖流往下走，留针期间下腹部暖和，双脚也很暖和，脚心出汗。建议患者艾灸，沐足，教患者在地上滚背复脉通阳。继续中药调理，处方：云苓45桂枝25（后下） 白术30 炙甘草20女贞子15 旱莲草15 小茴香30（后下） 桃仁15熟附子10（先煎） 牛膝10， 7剂 ，日一剂翻煎 温服。
三诊：5月4日，患者自诉在家坚持每天艾灸气海，关元，三阴交，睡前温水泡脚，平时放屁多，放屁后人感觉舒服，每天大便2次，心窝堵住样的症状有少许，纳眠可，继续针灸，针灸双侧风池左侧照海，太冲，公孙，右侧足三里，上巨虚，下巨虚，关元，针灸诉感觉一股暖流往下走，留针期间下腹部暖和，双脚也很暖和，脚心出汗。建议患者继续艾灸，沐足，教患者在地上滚背复脉通阳。继续中药调理，处方：云苓45桂枝25（后下） 白术30炙甘草10 猪苓30小茴香15（后下） 桃仁10 熟附子5生大黄10（后下）生地黄30 蜈蚣1条， 7剂，日一剂 翻煎温服。
四诊：5月12日：患者自诉口服中药后大便次数增多，每天3-4次，质烂，色黑偏绿，大便后偶伴疲劳，面色较前干净，在家坚持每天艾灸气海，关元，三阴交，睡前温水泡脚，心窝堵住样的症状有少许，纳眠可，继续针灸，针灸左侧公孙，右侧太冲，双侧足三里，上巨虚，下巨虚，针灸诉感觉一股暖流往下走，留针期间下腹部暖和，双脚也很暖和，脚心出汗。建议患者继续艾灸，沐足，早睡，继续中药调理，处方：云苓30桂枝25（后下） 白术40炙甘草10 猪苓30小茴香20（后下） 桃仁10红花5熟附子5生大黄105（后下）生地黄30 蜈蚣1条， 7剂，日一剂 翻煎 温服。
5月31日，患者告诉我，在中山医附属第六人民医院做CT检查，报告显示盆腔肿瘤较以前增大了些，他想争取时间，选择手术治疗，作为中医师，我尊重患者的选择，祝他早日康复。
下腹部彩超
下腹部CT增强扫描
心窝处有一股气顶着的地方
针灸后心窝下面顶着的一股气慢慢的进入了患者手指的地方（关元穴），下腹部开始暖和了。
接着脐周两侧腹部里面也发热，暖了，持续近90分钟
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