年纪轻轻为何频频心痛?
反复服药为何不见好转?
植入支架竟预言三年后自行消失?
究竟是道德的沦丧?还是人性的缺失?
让我们一起来走近科学!
对于支架,很多心血管疾病患者可以说是又爱又恨。
爱的是
如果没有支架这样先进的治疗手段
很多患者可能就真的看不到明天太阳照常升起
恨的是
一旦植入支架
就会在体内永久存留金属异物
每天都在纠结真要带着这个“金属”过一辈子么?
随着医学的快速发展这样
顾虑终有一天会被打消
日前,桂林市人民医院心脏中心一病区副主任陈伟为一患者成功植入一枚“生物可吸收支架”,实现了该院冠脉介入治疗由“血管再通”到“血管再造”的革命性变化,也代表着该院心脏介入治疗迈上了新台阶。
患者
“虽有冠脉狭窄,但真的不想带着支架过一辈子”
50岁的黄先生两年前就一直有反复胸闷胸痛的症状出现,之前冠脉造影提示左冠前降支狭窄75%,毕竟这是一个放支架的临界值,黄先生毕竟年轻,并不希望那么早就与支架为伴,因此,在发现后进行了一段时间的保守治疗。
11月初,黄先生感到症状加重,他再次来到市人民医院心脏中心就诊。陈伟从既往史以及检查结果判断,建议黄先生还是要做冠脉造影植入支架。
同时,面对黄先生的诸多顾虑和担忧,陈伟反复分析他的病情及情况后,对其症状、检查结果和治疗需求进行了仔细讨论评估,选择为其进行“生物可吸收支架治疗”。
支架
“我自带黑科技,可以预约消失!”
“生物可吸收支架”从字面上理解就是会“消失”,那么医学上该怎么解释呢?
“最新问世的生物可吸收支架的支架由有机物合成,植入冠脉血管内后,结合球囊扩张技术,既可以解决血管狭窄的问题,又可以逐步在体内完全降解,冠心病人通过此手术可使血管弹性舒缩功能恢复,实现血管再造。”陈伟给出了答案。
获知这样的效果后,黄先生果断接受了支架手术。通过冠脉造影发现黄先生冠状动脉严重狭窄,其中左前降支中远段85%狭窄,近中段狭窄30-50%。陈伟和他的介入团队在其血管前降支中段植入可吸收支架1枚。
医生
“血管内超声下的植入,会更精准!”
“为了确保支架植入成功,此次我们采用了血管内超声,它相当于血管内的一只眼睛,它与冠脉照影相比,能显示血管管腔、管腔内结构,同时显示管壁病变程度和类型。在它的指导下,能精准选择支架长度和直径;也能查看支架植入后贴壁情况,从而指导后扩优化。”陈伟说。
术前血管内超声显示黄先生血管管腔面积是2.31mm²,已经比较狭窄了,植入可吸收支架后,术后血管内超声显示管腔面积达到5.2mm²,手术非常成功,黄先生恢复的不错。
金属支架解决了血管的弹性回缩,但有可能存在永久存留所带来的支架血栓、再狭窄和新生斑块等一系列问题,这让一些年轻的冠心病患者产生了顾虑。“生物可吸收支架”让广大冠心病患者有了更多的个性化治疗选择。
陈伟说:“生物可降解支架是由多聚乳酸构成的,植入三年左右的时间可以完全溶解掉变成水。但是并不是每个患者都适合使用生物可降解支架。生物可降解支架主要用于简单病变,就是说血管比较直,没有分岔,血管壁没有钙化,血管弹性比较好的病人。因此能不能植入此类支架,还应由医生综合评估决定。”
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供稿
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编辑
黄 薇
主编
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