Lisa是春风得意的“白骨精”，事业顺风顺水，老公省心，孩子懂事，唯一美中不足的是过了45岁，不免开始担心眼角岁月的涟漪，还有黑丝中智慧结晶下来的盐。
今年也是Lisa开始关注身体健康的元年，这不，8月份她就正经地体检了一次，结果发现了乳腺癌，还好，要是“太忙了”，就可能不是在早期发现了。
乳腺癌不期而遇，好点的结局是生存下来，但骄傲的隐私部位被掏空（当然，这是比较严重的情况），以前丰满也好，AA也好，还是自己的肉肉，可现在，要不然瘪下去，还留下长长的刀口，要不然填塞补上了其他东西。更不好的结局是，确诊之后可能只有几年的时间留给自己体验人生了。
想想都可怕，没有发生的时候，谁都不觉得这个雨点会落到自己身上。但乳腺癌已成为中国城市女性首位恶性肿瘤，对于农村地区的女性，这是第二位常见的恶性肿瘤。还是那句金科玉律：
预防永远胜于治疗！ #健康真相官#
该怎样照顾好自己，不得乳腺癌，或者怎样在早期发现乳腺癌呢？我们替您请教了北京市海淀区妇幼保健院乳腺病防治中心主任医师高雅军，她回答了许多网友们关心的问题。
高雅军
北京市海淀区妇幼保健院乳腺病防治中心主任医师。
兼任中国妇幼保健协会乳腺专业委员会专家委员、北京乳腺病防治学会预防与保健常务委员、北京乳腺病防治学会第二届理事会学术专业委员会委员、北京抗癌协会临床肿瘤协作中心委员等职务。
已发表核心期刊论文20余篇。
有6%~7%的女性初次诊断即为进展期乳腺癌，而最初诊断为早期乳腺癌的患者，在接受辅助治疗后，30%最终会出现复发转移。有研究发现，目前进展期乳腺癌患者的中位生存时间为 2～4年（大致可以理解为平均可生存2～4年）。
乳腺癌在中国如此高发，一旦发现又有可能就已经在比较凶险的进展期了，而治疗后的5年生存率又不够高，怎么办呢？
唯一的方法大概就是尽可能在早期发现吧。那女性在多大年纪应该开始担心自己会跟乳腺癌扯上关系呢？
研究发现，中国女性乳腺癌的发病率与年龄很有关系，25岁以前乳腺癌发病率相对较低，35～45岁增长速度加快，发病高峰年龄集中在45～69岁，70岁之后出现下降，所以《中国女性乳腺癌筛查指南》推荐不同年龄的女性应该这样做筛查。
不同年龄女性乳腺癌筛查建议
❶ 一般风险女性
❷ 有早发乳腺癌家族史，且有基因突变高危风险的女性：
筛查起始年龄可提前至35岁
❸ 其他乳腺癌高危风险女性：
筛查起始年龄可提前至40岁
什么叫一般风险呢？它是跟高危风险相对的，如果您不属于下面高危风险里的情况，那就属于一般风险。
乳腺癌高危风险，是至少符合下述1个条件：
1）至少2位一级或二级女性亲属曾患乳腺癌
2）至少1位一级亲属携带有已知BRCA1/2基因致病性遗传突变
3）至少1位符合下述1个条件的乳腺癌一级亲属：
a）发病年龄≤45岁
b）发病年龄在45～50岁，同时至少1个一级亲属患有任何年龄的卵巢上皮癌、输卵管癌或原发性腹膜癌
c）患有2个原发性乳腺癌，同时首次发病年龄≤50岁
d）发病年龄不限，同时至少2个一级亲属患有任何年龄的卵巢上皮癌、输卵管癌或原发性腹膜癌
e）男性乳腺癌
4） 自身携带有乳腺癌致病性遗传突变
5） 一级亲属中有遗传性肿瘤综合征（如遗传性乳腺及卵巢综合征、Cowden综合征、Li-Fraumeni综合征、Peutz-Jeghers 综合征和林奇综合征等）
6） 曾患乳腺导管、小叶中重度不典型增生或小叶原位癌
7） 曾接受胸部放疗
专业名词挺多，您可能有点懵，我们来解释一下：
·早发乳腺癌家族史：一级亲属中，至少有1位在45岁以前曾患乳腺癌
·一级亲属：指一个人的父母、子女及兄弟姐妹
·二级亲属：指一个人的祖父母、外祖父母、叔（伯）、姑、姨、舅
想筛查乳腺癌要做什么检查
了解了您属于哪一种情况，您就知道可以多久做一次预防性筛查了。那想早期发现乳腺癌，可以用什么检查方法呢？
国内外用于乳腺癌筛查的方法主要有乳腺X线、乳腺超声、乳腺触诊及其他影像学检查。
国外所有指南均主张乳腺X线用于乳腺癌筛查，证据级别最高。
❶ 乳腺X线检查
这种检查已经被证实能有效降低乳腺癌的死亡率，因此，指南强烈推荐把这种方法作为一般风险女性的主要乳腺癌筛查方法。
对于乳腺X 线筛查为阴性的致密型乳腺女性，如果加上乳腺超声筛查，能够有效地提高乳腺癌检出率。（致密型乳腺是指乳腺腺体旺盛，通常是“乳腺增生症”的表现）
有朋友会担心X线检查会有辐射，高医生特意提醒说，乳腺钼靶X线检查的辐射量很少，还没有坐一次长途飞机的辐射多，哺乳期也可以做。但孕期应尽量避免。
❷ 乳腺超声筛查
这种检查被推荐用于筛查无早发乳腺癌家族史的女性；
也推荐用于不携带有乳腺癌致病性遗传突变的40～44岁的其他乳腺癌高危风险的女性；
45岁以后的这类高危风险女性，则推荐乳腺X 线联合乳腺超声筛查。
❸ 乳腺触诊筛查
由于没有充分的证据，单独采用乳腺触诊来筛查乳腺癌还不推荐。但乳腺触诊对于从未接受乳腺癌筛查的女性，仍有可能提高乳腺癌检出率，因此推荐乳腺触诊作为乳腺影像学筛查之前的初始方法。
对于乳腺癌高危风险女性，建议每年筛查1次；除了用一般人群常用的乳腺X线、乳腺超声、乳腺触诊外，还可以应用磁共振检查等新的影像学手段。（《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》建议）
但指南也提醒，病理学诊断是确诊和治疗乳腺癌的依据。病理学诊断就是要从肿块上取样，然后做病理学方面的诊断，并判断分级和分期。而乳腺癌免疫组化，可以确定有无肿瘤及肿瘤分类、分级。
这两种检查都是需要从肿块上取样的，通常是医生在触诊或基础的超声、X线等检查之后开出的进一步检查。
高医生提醒说，在检查后，我们的乳腺状况可以分成6类，从第1类完全没有异常，到第6类经过活检证实为恶性，都需要医生结合上面说的各种检查以及肿瘤标志物等来判断。
检查发现问题怎么办？
不论您的基础检查发现了什么问题，都需要依据下面的流程做进一步的检查、复诊或治疗。当然，这些决策要依赖专业医生的建议，不能病急乱投医，听信偏方秘方。
图里所说的随访是什么意思呢？就是在您发现有相应问题之后，多久再做一次什么检查，具体如下：
1) 临床体检：最初2年每4～6个月1次，其后3年每6个月1次，5年后每年1次。
2) 乳腺超声：每6个月1次。
3) 乳腺X线照相：每年1次。
4) 胸片或胸部CT：每年1次。
5) 腹部超声、全身骨显像、血常规、血液生化、乳腺癌标志物等检测遵医嘱。
发现这些症状马上去医院
乳腺癌发展到一定程度会有一些可见的表现，80%的乳腺癌患者就是因为发现了乳腺肿块去看医生的。肿块通常只有一个，质地比较硬，边缘不规则，表面不够光滑，多数为无痛性肿块。
除了乳房肿块，如果您观察到这些改变，也要马上去看医生：
1. 乳头溢液：不是在妊娠期，却从乳头流出血液、浆液等
2. 乳房上出现“小酒窝”，或有像橘皮一样坑坑洼洼的改变
3. 乳头回缩或抬高
4. 乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、灼痛等
5. 腋窝淋巴结肿大
为了能及时发现这些症状，之前可能有人建议过您每个月自检一下，我们在之前的文章 中也介绍了自查方法。不过高医生提醒说，一方面，反复自查可能会让一些人很紧张；另一方面，自查需要比较专业的手法和技巧，否则判断错误可能会虚惊一场。所以，如果您向医生学到了比较专业的手法，而且也不会因为经常自查而有心理负担，那就可以。
高医生还特意提醒说，乳腺是情绪器官，缓解压力尤其重要，让自己开心，保持健康生活方式，多跟朋友交流，可以减少你的乳腺问题。
总结一下，乳腺癌是我国女性最需要担心的癌症，根据您的年龄定期做检查，不错过早期发现的时机非常重要。
关于时机，关注我们的头条号，之后会给到您方法哦~
另外，乳腺疾病与压力和心情关系很大，让自己快乐才是你对这个世界最大的贡献。学会减压，学会爱自己，穿合适的内衣，不惹上乳腺问题。
参考资料：
1.黄育北,佟仲生,陈可欣,等.《中国女性乳腺癌筛查指南》解读（精简版）.中国肿瘤临床, 46(9): 432-440.
2.中国女医师协会临床肿瘤学专业委员会,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国进展期乳腺癌共识指南（CABC ）. 癌症进展, , 13(3): 223-245.
3.中国抗癌协会,国家肿瘤临床医学研究中心（天津医科大学肿瘤医院）. 中国女性乳腺癌筛查指南. 中国肿瘤临床, , 46(9): 429-431.
4.乳腺癌诊疗规范（版）.
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