一、什么糖尿病前期
通俗地讲，糖尿病前期即空腹和/或餐后血糖已经升高，但还没有达到诊断糖尿病的程度。
如果6.1 mmol/L≤空腹血糖
如果空腹血糖
现在用糖化血红蛋白来测量的话，5.6%-6.5%（WHO推荐标准，国内研究为小于6.3%左右）
IFG和IGT统称为糖尿病前期，糖化血红蛋白不达标的也可以参考认为糖尿病前期，通俗的讲就是“准糖尿病人”。
很多人不测血糖，抑或只测空腹血糖。殊不知，空腹血糖正常，不代表餐后血糖也正常，仅查空腹血糖，会有70%的糖尿病前期被漏诊。
我国的大庆研究证实：6年后，66%的IGT患者变为糖尿病。后，93%的IGT患者转变为糖尿病。
处于这个阶段的人虽然不能诊断为糖尿病，但其体内包括糖代谢为主的代谢紊乱就已经存在了，它会导致人体细胞功能紊乱，导致多系统功能异常，如植物神经功能紊乱、心脑血管病变、肾脏早期损害、免疫功能障碍等在这个阶段就已经开始了。大量研究表明，糖尿病前期已经存在以糖尿病大血管病变和微血管病变为代表的多种风险，所以必须尽早预防治疗。
二、糖尿病前期症状
糖尿病前期症状不太明显，可能有以下症状：
1、口干、牙龈肿痛 前期的糖尿病往往口腔会有灼热的感觉，可能还伴有口干、牙龈肿痛的感觉。
2、饭量增加却觉得吃不饱 糖尿病早期的病人饭量是会增加一些的，但是增加了饭量却不足以支撑到下顿饭。 也就是说往往没到饭点就会感到很饿，有时候一顿饭吃的比以前多多了还觉得吃不饱。
3、体重莫名其妙下降 难得老来瘦这句话固然不假，但是糖尿病病人早期的时候饭量是增加了一些的。
4、患有反复发作的各种皮肤病 糖尿病前期的时候，病人往往会得一些皮肤病。比如足部溃疡、外阴感染，并且这些皮肤病还是久治不愈类型的，经常反复发作，令患者痛苦不堪。
5、常有饥饿、心悸、乏力的感觉 虽然糖尿病早期的时候血糖稍微低一些，但是没有低的这么明显。血糖低患者就会有头晕、心悸的情况出现，还常常伴有乏力、饥饿，并且这种饥饿乏力的感觉还没有办法通过多吃饭来解决。
6、男性尿频，尿液多 糖尿病人有三多，除了吃的多喝的多，那就是尿得多了。不过前期的时候症状没有这么明显，只是感觉到尿液比以前多了，也更频繁了。有时候这会很难引起患者的注意力，患者还会认为是工作家庭导致膀胱出了问题。
7、经常失眠 人失眠大多分为早醒、入会困难、睡眠不足、做噩梦等几种，糖尿病病人因为体内激素分泌紊乱，会使得大脑皮质功能紊乱，进而导致失眠的发生。
所以，对应家里有糖尿病的朋友、体型比较肥胖（大肚子）朋友、经常久坐不动运动少的、高血压等心脑血管疾病的这些高危人群，应该每年做一次糖耐量、糖化血红蛋白检测。
三、糖尿病前期的生活方式干预
中国的大庆研究证实生活方式干预可以使糖尿病的发生风险降低51%。美国糖尿病预防计划(DPP)研究显示，强化生活方式干预3年可使IGT人群进展为2型糖尿病的风险降低58%。芬兰的DPS研究证实，通过生活方式干预糖尿病患病风险降低58%。所以首先要进行生活方式干预，把体重与腰围控制到健康水平（腰围男性85厘米以下，女性80厘米以下；体重标准公斤数：男子为身高减105，女子为身高减108），可以用咱们12345健康生活法来实践。
1、每天肉类吃的总量为自己一个拳头大小，鸡蛋算肉类，每周吃两次鱼类，不要吃咸肉腌肉咸鱼之类腌制肉类，少吃油炸烧烤肉类；
2、每天水果吃的总量为自己两个拳头大小，分两次上午十点、下午三点吃为佳，不要饭后吃水果，尽量吃含糖量低的水果，少吃葡萄、荔枝、龙眼、枣之类糖含量高的，不要直接吃干果，可以泡茶喝。
3、每天主食吃的总量为自己三个拳头大小，也就是每顿不要超过1拳头，尽量不要吃白米白面，可以在里面掺一半左右杂粮或者蔬菜之类一起煮。
4、每天蔬菜吃的总量为自己四个拳头大小，多吃绿叶子蔬菜，山药、红薯、芋头、玉米、土豆、老南瓜之类不能算蔬菜吃，可以替代主食吃，可以每天额外补充10克左右膳食纤维。
5、每天要有氧运动5000步（快走、慢跑最好），大概45分钟，可以分两次进行，运动中间要连续，不要停，可以使用我们的有氧运动计步器来监控。体型肥胖的每天运动量最好增加到1小时到1个半小时，等到体型正常再按一般标准，每周运动5次以上。
每天可以吃1小把坚果，核桃、碧根果、开口笑等等都行。
坚持3-6个月，你就可以建立一种健康的生活习惯，体重也会减轻，精力旺盛，三天不运动你会憋得难受。
四、糖尿病的中医辨证
因为按照生活方式干预，糖尿病预防效果也只有60%左右，剩下的可能与遗传、肠道菌群等相关，我们可以考虑中医来治疗。
中医学中无 “糖尿病前期”的病名，吕仁和 教授 通过多年理论及临床研究，提出 “脾瘅” 相当于现代医学糖尿病前期的观点 。《素问·奇病 论》曰 : “帝曰: 病有口甘者，病名为何? 何以得 之? 歧伯曰: 此五气之溢也，名曰 ‘脾瘅’ 。夫五 味入口，藏于胃，脾为之行精气。精液在脾，故令 人口甘也。此肥美之所发也。此人必数食甘美而多 肥也。 ”可以看出，脾瘅的特点为口甘、形体肥 胖、平素嗜食肥甘，这与糖尿病前期口甘多饮、体 形肥胖、平素饮食油腻甘甜的食物等特点相似，糖尿病前期 ( 脾瘅) 应从脾虚热郁论治。
糖尿病前期的病因病机有哪些呢？主要是如下几种：
1、 先天不足，后天失养
先天禀赋不足，脾胃功能虚弱，加之后天失 养，导致脾胃功能受损，影响脾胃运化腐熟水谷， 致内热中满，发展为脾瘅，也就是家族遗传因素。
2、 饮食不节，劳逸过度
平素饮食不节，偏食肥甘厚味，日久蕴结损伤 脾胃，脾属土，位居中焦，为气机升降的中心环 节，为维系各脏腑的纽带，脾胃升清降浊失常，清 气不升，浊气不降，脾气不能散精，水谷精微不得 布散，而化生痰湿; 胃不降浊，糟粕留存于体内， 内停中焦脾胃，日久郁而化生内热，形成脾瘅。《素问·宣明五气》曰 : “久卧伤气，久坐伤肉。 ” 久卧伤气，劳则留体内气耗，脾主肌肉，过劳过逸 皆能耗伤正气，脾胃无气以动，运化不及可致水谷 不化，日久化热，而发展成脾瘅; 久坐气机不畅， 脾胃升降失常，精微不得以输布，糟粕不得下行， 蕴结中焦，久而化热而成脾瘅。这就主要吃得多动的少，能量过剩。
3、 情志失调
长时间精神紧张或受到精神上的刺激易导致情 志失调，肝气郁滞，气郁化火，耗伤津液，或忧思 过度，思则气结，气郁化火，灼伤胃阴，形成脾 瘅。土得木而达，肝气郁结，疏泄失常，木不疏 土，致脾胃升降失常，脾气不得散精，精微不得正 常输布，而成脾瘅。正如 《灵枢·五变》所云: “怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆流，……转而为 热，热则消肌肤，故为消瘅”。这就心理问题，也会对内分泌造成很大影响，引起血糖代谢异常。
总体分析，脾瘅多由于先天不足，后天失养，饮食不节， 劳逸过度，情志不调等导致，致脾胃虚弱，热郁中 焦，病位在脾胃，且与肝相关，基本病机为脾虚热 郁，总体上属本虚标实之证，治疗当以清热健脾 为主。
五、糖尿病前期中医分型、症状与用药
1、 脾胃不和— — —辛开苦降法 临床表现为呕 吐，或腹泻，或不思饮食，治以辛开苦降，调理脾 胃，辛则升，苦则降，辛开苦降可调理脾胃气机， 恢复脾运化、胃和降功能，方用半夏泻心汤加减。 中成药可用启脾丸。
2、 湿热困脾— — —清热化湿法 湿热困脾临床 表现为乏力、纳差、腹胀、肤黄、舌苔黄腻等，予 藿朴夏苓汤以施清热化湿之法。中成药可用金芪降糖片或者同仁堂平胃丸之类健脾祛湿的药。
3、 肝脾不和— — —疏肝理脾法 土虚木乘表现 为胁部胀痛满闷不舒、口苦、神疲、食少、大便溏 等临床症状，以疏肝理脾为治则，方用逍遥散加 减。中成药可用逍遥丸或者四逆散。
4、脾虚不运— — —健脾补虚法 脾虚无力运化 临床表现为纳差、脘痞、大便溏、体倦、舌淡苔 白、脉虚弱等，以健脾补虚为治则，健脾以恢复脾 运化功能，方用健脾丸加减。
5、 肝胃郁热— — —清热疏肝和胃法 肝胃郁热 临床表现为胃脘部及胁部胀闷疼痛，心下急痛，嗳 腐吞酸，急躁易怒，舌红、苔薄黄，脉弦数等，治 以疏肝和胃，方用大柴胡汤加减。中成药可用柴胡舒肝丸或者舒肝丸，睡眠不佳用舒肝解郁胶囊。
6、阴虚火旺： 头晕耳鸣， 失眠多梦 ，健忘，腰膝酸软，性欲亢奋，遗精，女子经少或闭经，或崩漏，形体消瘦，咽干口燥，潮热，五心烦热，盗汗，颧红，舌红少苔或无苔，脉细数，中成药可用六味地黄丸或加减。
六、心理调节
很多2型糖尿病人都有情志创伤经历，部分研究统计达80%以上，主要以忧思恐惧为多，因此建议朋友没必要这样，事情总是要过去，天天担心害怕没意思，要放开心生活，凡事多看有利的方面，多参与社会活动特别是群体性体育活动、旅游等等，对健康心理，减少抑郁有很大作用。
总结起来，就是要通过生活方式干预与中药调理，积极健康生活，逆转糖尿病前期，远离糖尿病，中药讲究对症，大家用药要去中医院问诊。
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