乳腺肿瘤是女性发病率较高的疾病,近年来发病群体越来越年轻化,给患者自身及其家庭带来较大心理及经济压力,严重者导致患者死亡,给患者家庭带来较大伤痛.因此,加强乳腺肿瘤诊断研究,及时采取有效治疗手段,可防止病情恶化,促进病情缓解.临床中超声检查具有经济、方便、无创等优点,被广泛应用在一些疾病的诊断中.本文以在我院正常体检检出的120 例乳腺肿瘤患者为例,分析超声检查在乳腺肿瘤诊断上的价值.
1 一般资料
在我院正常体检检出的120 例乳腺肿瘤患者,年龄23~63 岁,平均年龄(45.20±1.5)岁,其中44 例为良性,76 例为恶性,分别为良性组、恶性组.经临床诊断两组患者均无其他严重疾病.
2 方法
给予两组患者实施乳腺超声检查,所用仪器为SIEMENS 2000 型彩色多普勒超声诊断仪,采用探头为高频线阵探头,所用探头频率8MHz 左右.具体诊断操作时：让患者处于仰卧位,两侧论文范文充分暴露,触诊初步掌握肿瘤的活动度、硬度、大小及位置,以论文范文为中心运用十字交叉法、放射法,认真检查肿块,确定乳腺组织边界是否清晰,是否存在钙化点及包膜,了解是否有肿块纵横比及后方衰减;对患者腋窝淋巴结位置进行常规扫查;掌握两组患者病灶附近血流信号、形态分布情况.并使用Adler 分级法[1] 对患者血流丰富情况进行评价,分为0~ Ⅲ级,其中0 级表示不存在血流信号;Ⅰ级有少量血流情况出现,点状血流信号1~2 个;Ⅱ级血流适量,出现较清晰纹路的血管或点状血流信号3~4个;Ⅲ级血流较大,出现较清晰纹路血管两条或超过4 个点状血流信号.记录两组患者超声图像特征、PSV 以及RI 数值.
3 数据分析
使用SPSS19.0 软件对统计的数据进行处理,分别给予计数、计量资料X2 检验、t 检验,P<,0.05 差异性显着,具有统计学意义.
4 肿块超声图像
分析120 例乳腺肿瘤患者肿块超声数据,其中良性组中同侧出现腋下反应性淋巴结肿大6 例,淋巴门清晰,呈现椭圆形,而恶性组患者中出现20 例,但肿瘤组织形态不规则,未见淋巴门,超声发现肿大淋巴结具有较低的回声,后经病理证实在于肿瘤发生转移.良性组与恶性组在肿块微钙化、纵横比、后方衰减以及边界、形态方面P<,0.05,差异具有显着性.
5 患者血流分级及PSV、RI 状况良性组44 例患者中肿瘤组织血液分级0 级、Ⅰ级占有较高比例,为88.6%.部分患者的纤维肿瘤组织血流分级为Ⅱ级.恶性组患者中血流分析Ⅱ级、Ⅲ级,所占比例为77.6%.使用多普勒超声对两组患者肿块血流参数进行分析,良性组PSV数值为(10.54±7.95)cm/s、RI 数值为(10.54±7.95),而恶性组对应的数值分别为(28.44±11.55)cm/s、(0.81±0.07) 结果发现良性组PSV、RI 水平明显低于恶性组.
讨论：临床实践表明,早发现、早诊断乳腺肿瘤有助于提高临床治疗效果,甚至能够治愈.但乳腺恶性肿瘤初期并未明显症状,检查多表现为假阴性、假阳性,临床多归咎于雌性激素作用的结果.使用X 射线早期检查时,针对致密型乳腺病变、近胸壁乳腺肿块以及年轻态小乳腺效果并不显着.彩色多普勒及高频探头技术的出现,一定程度上提高了乳腺病变检出率,其能将乳腺病灶小血管结构及频谱,克服了X 射线检查的缺陷,因此被广泛应用在乳腺检查中.
乳腺肿瘤的良性、恶性病变有着不同的超声特征,在对其进行判别时应考虑两点：其一,对乳腺肿块的分布、内部结构以及组织边缘加以认真分析;其二,注重对乳腺肿块附近组织及内部血流情况的分析.良性与恶性肿瘤的代谢过程、生长方式及速度存在一定区别,如肿块大小、数目等,而这些通过超声均可清晰的分辨出来.良性肿块膨胀性生长且速度缓慢,肿块被包膜包围,边界光滑、整齐,不侵犯周围正常组织.恶性肿块为侵润性生长速度较快,与良性肿块相比内部回声偏低,组织边界形态不规则且模糊.临床上将纵横比、后方衰减以及微钙化作为判定恶性病变的指标.本文研究发现,部分患者超声诊断结果为恶性肿瘤,但术后发现为巨大乳腺纤维瘤,患者论文范文中出现肿块,同侧腋窝淋巴结肿大异常,不见淋巴门,可怀疑为恶性肿块.总之,恶性肿瘤临床确诊需考虑多方面内容,尤其应注重腋窝的常规扫查.本文以120 例患者为例进行研究,结果发现良性组患者的PSV 以及RI平均值与恶性组相比较低,P<,0.05 差异具有显着性.
CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺肿瘤定性诊断
随着医学的进步,CT 引导下经皮肺穿刺活检术被广泛运用在肺肿瘤定性的诊断工作中,且具有较高的准确性.为探究这一方式的应用价值,本院对收治的肺部病变患者展开了研究,并取得较好的效果,现报告如下.
穿刺:肾穿刺活检术
1 一般资料
选取在院接受肺部病变诊治的65 例患者作为研究对象,其中40 例男性、25 例女性;年龄26~75 岁,平均年龄(55.26 士2.02)岁;肿块病灶最大径为0.6~7.5cm,平均直径(3.56 士1.02)cm.
2 方法
给予患者常规检查,包括心电图、血常规、肝功能等方面.取患者仰卧位或侧卧位,予以患者CT 平层扫描并观察患者的病灶位置,设定5~7cm 扫描层厚,其次对患者的病灶位置进行局部扫描,同时使用十字光标的横线明确患者病灶的最大径以及对其进行标记.待患者病灶的最大径得到完全确定之后,于距离病灶位置最近的交叉点作为穿刺点,并且对病灶距离皮肤标记点的距离和角度进行测量.随之常规消毒患者的皮肤,以及使用利多卡因对其实行局部麻醉,并嘱咐患者在此操作时应保持平静、屏住呼吸等.完成准备之后,术者快速进针,使其进入先前预定的部位和深度,之后采用CT 扫描,以便确定进针的位置是否正确.若偏离了患者的病灶位置,则需对进针角度进行调整之后重新穿刺,
重复完成以上操作后进行样品采集.选取的样本组织采用甲醛对其进行固定,并且应及时送往病理科进行病理学组织检查与细胞学检查.另外,如果考虑会有患者出现感染病变这一情况,可以对其样品进行药敏试验和细菌学培养.手术完成之后,关闭患者的穿刺点,并在20 分钟后再次扫描,以此观察患者是否存在针道周围以及病灶位置实质性出血、气胸等并发症的现象.如果有患者出现气胸等异常情况,则应及时对其进行处理;对于少量气胸的患者观察30 分钟便可,而气胸量多的则应予以低流量吸氧处理,并让其平卧,经观察后无明显吸收的应给予胸腔闭式引流,而对于肺内出血者应立即给予静脉输液进行止血.
3 统计学分析
采用统计学SPSS17.0 软件对数据进行统计处理,用表示计量资料,采用t 检验,用X2 检验计数资料,P<,0.05 表示差异有统计学意义.
结果：病理组织学检查结果分析
病理结果显示：CT 引导下经皮肺穿刺活检术确诊61 例,其中55 例恶性病变,确诊率为90.16%,包括30 例腺癌、10 例鳞癌、9 例小细胞癌、1 例转移癌、5 例支气管肺泡癌, 分别占54.54%、18.18%、16.36%、1.81%、9.09%;6 例良性病变,经术后病理诊断为假阴性,假阴性率为9.83%, 包括3 例炎性假瘤、2 例结核、1 例过构瘤, 分别占50.00%、33.33%、16.67%.
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