一、便秘的定义
慢性功能性便秘需排除肠道本身和全身器质性病因以及其他因素导致的便秘，并符合以下标准：
1.在过去的12个月中，持续或累积至少12周有以下2个或2个以上的症状。
(1)>1/4时间排便费力。
(2)>1/4时间粪便呈团块状或坚硬。
(3)>1/4时间排便不尽感。
(4)>1/4时间排便时有肛门直肠阻塞感。
(5)>1/4时间排便时需用手协助。
(6)每周排便少于3次。
2.不用泻药软粪便少见。
3.不符合肠易激综合征(IBS)的诊断标准。
二、便秘的原因和中医分型
1．肠胃积热
素体阳盛；饮酒过多；过食辛辣；过服温药热病之后；余热留恋肺；热肺燥下移大肠
2．气机郁滞
忧愁思虑，脾伤气结；；抑郁恼怒，肝郁气滞；肺失肃降，腑气不通 ；久坐少动，气机不利 ；虫积肠道，气机阻滞
3．阴亏血少
素体阴虚，津亏血少 ；病后产后，阴血虚少 ；失血夺汗，伤津亡血；辛香燥热，损耗阴血 ；房室劳倦，阴津亏损
4．阴寒积滞
过服寒凉；外感寒邪
5．气虚阳衰
饮食劳倦；素体虚弱；年老体弱；苦寒攻伐
综上所述：
病因：热、气、冷、虚
胃肠积热－－热秘；
气机阻滞－－气秘；
阴寒积滞－－冷秘；
气血阴阳不足－－虚秘
三、中医的症状分型和治疗
1、肠胃积热
主症：大便干结，腹中胀满，口干口臭
兼次症：面红身热，心烦不安，小便短赤
舌脉：舌质红干，苔黄燥，脉滑数
治法：泻热导滞，润肠通便
方药：麻子仁丸
2、气机郁滞
主症：大便干结，腹中胀满
兼次症 ：胸胁满闷，嗳气呃逆，食欲不振，
肠鸣矢气，便后不畅
舌脉：苔薄白或薄黄、或薄腻，脉弦
治法：顺气导滞，降逆通便
方药：六磨汤
3、冷秘
主症：大便艰涩，腹中冷痛，手足不温
兼次症 ：腹部胀满拒按，呃逆呕吐
舌脉：苔白腻，脉弦紧
治法：温里散寒，通便止痛
方药：温脾汤合半硫丸
4、气虚便秘
主证：有便意，努争乏力，难以排出。
兼次症：乏力、汗出、气短、面色无华、懒言。
舌象：淡胖、齿痕，苔薄白
脉象：细弱
治法：补气健脾，润肠通便
方药：黄芪汤
5、阴虚便秘
主症：大便干结，如羊屎状
兼次症：头晕耳鸣、心烦少眠、潮热盗汗、腰膝酸软
舌脉：舌红少苔，脉细数
治法：滋阴通便
方药：增液汤
6、血虚便秘
主症：大便干结，难排
兼次症：面色无华，心悸气短，头晕目眩，失眠健忘；口干心烦、潮热盗汗、腰膝酸软
舌脉：淡、苔白，脉细
治法：养血润燥，通便
方药：润肠丸
4、阳虚便秘
主症：大便艰涩，排出困难
兼次症：面色晄白，四肢不温、喜热怕冷、小便清长；腹中冷痛，腰膝酸冷
舌脉：舌淡，苔白、薄腻，脉沉迟或沉弦。
治法：温阳通便
方药：济川煎
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