支气管哮喘检测血清嗜酸细胞阳离子蛋白的临床意义

作者:作者：程相铎，梅海豫，胡光荣作者单位：解放军第150医院 呼吸内科，河南 洛阳 471031 来源：医学期刊 /临床医学

【摘要】 目的 了解嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）在哮喘发病中的意义及临床不同时期的变化。方法 对55例哮喘发作期、 50例哮喘缓解期、38例正常人分别抽静脉血2 ml， 采用phamacia体外变应原检测法， 测定血清ECP。 结果 发作期ECP（17.25±3.14）μg/L，缓解期ECP（ 10.44±4.12）μg/L，正常对照组ECP（5.08±3.11）μg/L，发作期及缓解期血清ECP水平明显高于正常对照组(P＜0.01)。哮喘发作期血清ECP水平明显高于缓解期(P＜0.01)。结论 ECP在哮喘的诊断中具有重要价值，ECP能反映支气管哮喘气道炎症的活动情况，可作为监测和指导支气管哮喘抗炎治疗的指标之一。

【关键词】 支气管哮喘；嗜酸细胞阳离子蛋白

Clinical Significance of Examination of Serum Eosinophilic Positive Ion Protein

Cheng Xiangduo,Mei Haiyu,Hu Guangrong

(Department of Respiratory Medicine,the 150th Hospital of PLA,Luoyang 471031,China)

Abstract： Objective To realize the significance of eosinophilic positive ion protein (ECP) in asthma and its change at various stage.Methods 2 ml of venous blood was collected respectively from 55 asthma patients of attack stage,50 ones of remission stage,and 38 normal controls.Serum ECP levels were examined,using Phamacia in vitro allergen test. Results The findings of serum ECP levels were listed as followings: attack stage (17.25±3.14),remission stage (10.44±4.12),and normal control (5.08±3.11) (μg/L),which showed that serum ECP levels of both attack and remission stage were higher than that of normal controls,and that serum ECP level of attack stage was higher than that of remission stage (P＜0.01).Conclusion ECP takes important part in the diagnosis of asthma,for it reflects inflammatory activity of respiratory tract and acts as one of the indexes of monitoring and guiding asthma"s treatment against inflammation.

Key words： bronchial asthma;eosinophilic positive ion protein

支气管哮喘是由多种炎症细胞及细胞因子参与的慢性气道炎症，近年来研究证实嗜酸性细胞的聚集和活化在哮喘气道炎症中起关键作用。激活的嗜酸性粒细胞（EOS）可释放多种对支气管黏膜具有损伤作用的毒性蛋白，嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）是其中的重要一种[1]。为了解嗜酸细胞阳离子蛋白在哮喘发病中的意义及临床不同时期的变化，我们于2001年10月至10月对105例哮喘及38例健康人进行血清ECP测定，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 （1）哮喘发作组：55例，男29例，女26例，年龄13~70岁，病程1~30年，其中轻度发作13例，中度发作30例，重度发作12例。（2）哮喘缓解组：50例，经治疗症状、体征消失后至少维持4周，并且肺功能恢复到发作前水平。男30例，女20例，年龄11~75岁，病程1~34年。两组诊断及病情评价标准均符合中华医学会呼吸分会哮喘学组于制定的支气管哮喘防治指南[2]。（3）正常对照组：38例，男23例，女15例，年龄13~70岁，均排除过敏性、寄生虫性、自身免疫性疾病及吸烟史，1月内无呼吸道感染史，未用抗组胺药和类固醇药。

1.2 材料 ECP试剂盒及phamacia.unicap变应原检测系统均由法玛西亚公司提供。

1.3 方法 55例发作期、50例缓解期及38名正常对照组采用真空SST管，抽2 ml 静脉血，轻轻倒转试管5次，室温下（20~25℃）凝血60~120 min，然后分离血清，转至另一个塑料试管中，将抗ECP结合的ImmunoCAP加入待测血清50 μl 中，37℃孵育后，形成ECPImmunoCAP抗ECP复合物；洗涤后再加入酶标抗ECP抗体，再次孵育，进一步形成酶标ECP抗体ECPImmunoCAP抗ECP复合物；洗涤后加入底物，产生酶催化荧光产物；加终止液终止反应，由phamacia.unicap测定荧光值，根据标准曲线计算血清ECP含量（血清ECP正常值＜15 μg/L）。

1.4 统计学处理 数据以±s表示，显著性检验用t检验。

2 结果

表1 哮喘患者与健康人血清ECP测定值比较（略）

①与健康对照组比较,P＜0.01；②与哮喘缓解期比较,P＜0.01

从表1可以看出哮喘发作期及缓解期血清ECP水平明显高于正常对照组，哮喘发作期血清ECP水平明显高于缓解期。

3 讨论

31 ECP对哮喘的诊断具有重要价值 支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患，其中嗜酸细胞活化后释放的ECP，具有较强的细胞毒作用，可引起支气管上皮的损伤和脱落，是导致支气管哮喘的重要病理基础。本组测定支气管哮喘患者血清ECP，明显高于健康对照组，即使缓解组患者也较健康组为高，提示ECP有利于哮喘病的诊断，并可作为区别嗜酸性细胞炎症和中性细胞炎症的重要标志之一。

3.2 ECP能反映气道的炎症程度 对支气管哮喘的治疗具有重要意义。本组结果表明哮喘缓解期的ECP水平明显低于发作期，提示在哮喘的不同时期，ECP有不同的变化，缓解期病人ECP下降，气道炎症程度减轻，临床症状缓解。因此动态观察血清ECP的变化 ，有利于了解气道炎症程度，从而为临床应用抗炎药物提供依据。

【参考文献】

[1] 杨铁生,樊春红.支气管哮喘患者血清ECP检测的临床意义[J].中国医刊,2002,37(17):35.

[2] 中华医学会呼吸病学会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘定义、诊断、治疗及教育和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志,,26(3):132-138.

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