图1：糖尿病 三个对策应对早晨空腹血糖高
昨天发布了《有糖尿病症状，建议收藏，两步精准控制血糖！》，收到很多朋友的咨询。
两步精准控制血糖
其中一个问题，为什么清晨的空腹血糖比晚睡前还高？大家很困惑，这个问题曾经让医生们也很困惑，今天我们一起来看看。
一般常规看来，晚餐后两小时血糖达标了，但是早晨起床时居然比前天晚上血糖值还高，很多朋友不明白其中原理，难以接受，不少患者，甚至一些经验不足的医生都会认为是胰岛素或降糖药的用量不足，不加分析地增大降糖药物的用量，其结果可能使空腹血糖不降反升，甚至出现危险。
图2：早晨空腹血糖高的三个原因及对策
为什么会出现这样的情况呢？
1、黎明现象：即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅在黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗素激素分泌增多所致；这是身体自然的反应，是为了预备身体将要开始新的一天的工作所需要的能量，正常的人会分泌相应量的胰岛素来控制此时的血糖水平，有糖尿病的人，控制能力低了，所以血糖升高。
2、苏木杰现象（Somogyi 效应），即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗素激素分泌增多，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。这是一位医生发现的现象，所以以他的名字命名。当你半夜血糖水平降得太低时，身体为了保护自己，通过分泌其他激素而提高血糖水平，如果你睡觉前吃一点小点，就不会有这个问题。这种情况多发生在晚餐吃得过少、睡前没有加餐、晚餐后运动量过大、晚上或睡前的药物不合适的时候。
重症医生康俊朋需要提醒大家的是，有些人虽然夜间发生了低血糖，但晨起血糖可能并不高，所以容易被忽视。因此，所有糖尿病患者都应该抽查凌晨血糖，尤其是夜里爱做噩梦或是醒来发现衣服被汗湿透的患者。
3. waning insulin (胰岛素缺乏）， 通常发生在已经在用胰岛素治疗糖尿病的患者身上，夜间胰岛素作用不足。
怎样分辨你是那一种原因造成的？以下是简易的方法。
1、分别测定临晨3点，早晨的空腹血糖，如果3点时血糖正常，而清晨血糖较高，你可能是黎明现象。
2、如果3点时血糖偏低，而清晨血糖较高，那么就是Somogyi 效应。
3、如果3点时血糖比上床睡觉的时候高，到早晨还持续高，说明是胰岛素缺乏。
三个对策应对早晨空腹血糖高
1、如果您存在黎明现象，可以增加晚餐前二甲双胍药物的用量或在睡前注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物，但还需要注意调整饮食和监测血糖，避免因为药量增加引起苏木杰现象。
2、如是“苏木杰现象”，其处理应当是减少晚餐前（或睡前）降糖药用量，并适当加餐。
3、如果是胰岛素缺乏，那么应增加晚餐前二甲双胍药物的用量或在睡前注射中或长效效胰岛素。
在调整过程中，将调整经过，详细记录在糖尿病五个统一记录本，再通过我们昨天分享的两步精准控制血糖的方法，调试血糖，记住：最好的医生是你自己！
糖尿病并发症 糖尿病足
毕竟，我们更希望能如图1、图2一样生活，谁都不希望像图3一样，出现严重的并发症，不仅难以治愈，还会影响生活质量。
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控制血糖可以有效减少诸如糖尿病足、糖尿病肾病这样严重并发症。
管住嘴，迈开腿，将两步精准控制血糖执行到位，天下没有控制不了的血糖！
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