肿瘤转移至脑膜的途径
血行转移：中枢神经系统外肿瘤，如乳腺癌、淋巴瘤、白血病、肺癌、恶性黑色素瘤、消化道瘤、泌尿系统及生殖系统肿瘤
脑脊液种植播散：中枢神经系统原发肿瘤：髓母细胞瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤、胶质母细胞瘤等
肿瘤直接侵犯脑膜 ：靠近脑表面的脑内肿瘤、颅骨肿瘤、颅外肿瘤沿颅底孔裂进入颅内（鼻咽癌）
脑膜异常强化影像学表现 (1)
硬脑膜－蛛网膜型强化（常为血行转移）
- 脑表面连续较长增粗的曲线样或结节状强化
- 累及大脑镰及小脑幕
- 不伸入脑沟及基底部脑池
脑膜异常强化影像学表现 (2)
软脑膜－蛛网膜型强化（常为种植播散）
- 脑表面增粗的线样或结节状强化
- 主要位于软脑膜、蛛网膜下腔、室管膜、脑室壁
- 伸入脑沟及脑池
脑膜异常强化影像学表现(3)
全脑膜型强化
- 硬脑膜、软脑膜同时强化
脑膜转移鉴别诊断
脑膜瘤
颅内最常见的颅内原发肿瘤
脑膜瘤邻近的脑膜可发生增生增厚
增强：线条样强化，超出肿瘤与硬膜相连的范围，向周围延伸，称为脑膜尾征
脑膜尾征
- 肿瘤连接部最厚，向外逐渐变薄
- 发生率约52％～72％
- 常见于脑膜瘤，但也可见于邻近脑膜的肿瘤或病变，并非脑膜瘤所特有
以上幻灯是张 勇副主任于今年5月份，在一次“肺癌多学科会诊”开始之前的学术讲座的内容，经作者同意，现与大家分享。
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