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小脑占位性病变分析思路

时间:2022-10-18 15:55:29

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1、小脑星形细胞瘤:多发生于儿童,以小脑蚓部为多,且呈囊性;少数发生于成人,但也多为年轻人,肿瘤呈囊性、囊实性、实性,约10%的小脑星形细胞瘤完全表现为实质性,境界比清楚,CT平扫呈稍低于正常小脑组织之低密度,比较均质,圆形、类圆形或呈轻度分叶,MRI T1WI呈均质低信号,T2WI呈均质高信号。增强扫描实性部分呈均质显着强化。

2、髓母细胞瘤:多见于儿童,多见于小脑上蚓部,即四脑室顶的中线部,肿瘤恶性度较高,是后颅凹第二常见的肿瘤,有两个发病高峰,一个是15岁之前,另一个是25岁左右;发生于成人者常位于小脑半球。CT平扫肿瘤多呈稍高密度或等密度实质性肿块,竟界清楚,多数比较均质,周围小脑有不同和度之低密度水肿环,肿瘤钙化、囊性变少见;MRIT1WI肿瘤呈等或低信号,T2WI呈高信号,增强扫描多呈均质显着强化。有小囊变存在时,强化也可不均质。

3、室管膜瘤:有两个发病高峰,一个是5岁前,另一个在40岁左右;少数情况下,室管膜瘤可发生于小脑半球、蚓部脑实质内,可称为非典型性室管膜瘤,且常靠近脑的表面,与硬脑膜或小脑膜有较长的连接面。CT平扫肿瘤多呈等密度或稍高密度,MRI T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈高信号,肿瘤钙化常见,所以信号、密度常不均匀,增强扫描肿瘤常呈轻度不均质强化。间变性室外管膜瘤增强时可呈显强化。

4、血管母细胞瘤:可发生于任何年龄,但主要见于30-40岁,常发生于中线旁小脑半球,囊性变是其特点,实质肿块型也很少见,形态常不规则,实际上是仅有结节而无囊腔,肿瘤为大的结节;CT平扫呈等密度,或因其内有小的坏死而呈低等混杂密度,MRIT1WI呈稍低和很低混杂信号,稍低为肿瘤实质,很低为异常血管,T2WI肿瘤实质呈高信号,而异常血管仍呈低信号。增强扫描呈非常显着不均质强化,周围水肿常较显着。

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