九痛丸
《金匮要略》
【原文用法与原方用量】附方：九痛丸：治九种心痛。(金匮心痛)
附子三两(炮) 生狼牙一两(炙香) 巴豆一两(去皮心，熬，研如脂)人参干姜吴茱萸各一两上六味，末之，炼蜜丸如桐子大，酒下。强人初服三丸，日三服，弱者二丸。兼治卒中恶[1]，腹胀痛，口不能言。又治连年积冷，流注心胸痛[2]，并冷冲上气，落马、坠车、血疾等，皆主之，忌口如常法。
注释：
[1]卒中恶：指因感受外来秽浊之邪而致疾病突然发作。
[2]流注心胸痛：即心胸疼痛，时而固定，时而移动他处。流，指流动、移动；注，指集中、固定。
【功效配伍】九痛丸祛寒解痛，逐痰散结。方中附子、干姜温中阳祛寒散结化饮；吴茱萸解肝郁降逆下气，与附子、干姜共能温通血脉，解除疼痛；巴豆温通腑气，泻冷积、逐痰饮；人参扶正益气固本；狼牙待考，《备急千金要方》作狼毒可供参考。《神农本草经》云：“狼毒味辛平，有大毒，主咳逆上气，破积聚饮食，寒热水气，恶疮鼠瘘疽蚀，鬼精蛊毒，杀飞鸟走兽。综合上述，本方具有温阳气、散寒冷、祛痰浊、逐瘀积等作用。因能治疗九种心痛，故方名曰九痛丸。
上六味药，共研细末，炼蜜和丸，如梧桐子大，用酒调服，身体强壮者，初服三丸，一日三服，身体稍弱者服二丸。
【方证论治辨析】九痛丸治九种心痛。原文方后指出：兼治突然感受外来秽浊之邪所致的腹胀痛，口不能言；又治陈寒积冷，流注心胸痛；并治冷冲上气，落马、坠车、血疾等。《备急千金要方》第十三卷谓九种心痛是指：“一虫心痛、二注心痛、三风心痛、四悸心痛、五食心痛、六饮心痛、七冷心痛、八热心痛、九去来心痛。”心痛虽分九种，形成原因亦多，但不外寒冷、痰饮、结血、积聚、宿食、虫注等引起心胸胃脘痛证。治宜九痛丸祛寒以解痛，逐痰以散结。
【用方思路】九痛丸临证应用案例较少见，另外，对生狼牙尚无确切统一认识。本方温阳散寒作用同乌头赤石脂丸，但有补虚泻实及疏肝降逆的特殊功用。
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