关于盐酸安罗替尼不良反应的2点须知

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小编今天也来当一回十八线女主播，别害怕，我们的课程：不用打卡，不用闭麦，不怕网速差、没有摄像头！且听主播小编给你叨叨叨~

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盐酸安罗替尼（福可维®），相信这个名字大家都很熟悉了，我们已经讲了好几个星期了，下面就是必考内容。

它是我国自主研发的抗肿瘤1.1.类新药，是一种新型的小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂。上市一年多来，已经获批非小细胞肺癌、小细胞肺癌、软组织肉瘤三大适应症。盐酸安罗替尼最大的特点就是：抗肿瘤治疗效果好，不良反应少，安全性高。同学们可以点击下面的链接复习之前的课程。（《服用安罗替尼后出现腹泻，乏力，恶心？别怕，2分钟教会你如何应对！》）

今天，我们接着给大家讲解服用盐酸安罗替尼还需要注意哪些不良反应！

蛋白尿

低钠血症

不良反应之蛋白尿

说到蛋白尿，有没有同学知道是什么？

一般来说，在健康人的尿液中，蛋白质的含量是很少的。这是因为我们的肾脏里面，肾小球具有滤过作用，肾小管具有重吸收作用。这才使得经由尿液排出的蛋白质量小于150mg。此时，如果进行蛋白质定性检查，结果会呈阴性反应。如果因为疾病或者药物因素，使得尿液中蛋白质含量增加，在普通尿常规检查即可测出时，就被称为蛋白尿。的确，有一部分患者在服用盐酸安罗替尼之后会出现蛋白尿的症状。专家推测，这是由于药物导致血管内皮生长因子信号通路受到抑制，具体来说有以下几方面：1）影响血管内皮生长因子对肾小球毛细血管内皮细胞的细胞学保护作用，从而破坏肾小球滤过屏障；2）扰乱内皮细胞和足细胞间的相互作用，影响肾小球滤过屏障的功能；3）肾病蛋白受到抑制，导致肾病综合征和血栓性肾小球微血管病变。听起来，出现蛋白尿是说明药物对肾脏不好？这该怎么办才好？这药还要不要吃呢？因噎废食不可取，还是要具体问题具体分析。

定期复诊并检查尿常规，根据医嘱调整用药方案即可。事实上，服用盐酸安罗替尼之后出现严重蛋白尿的概率并不高。根据III期临床试验的结果，大于等于3级的不良反应发生率仅为2.38%。

低钠血症

上面的内容大家都听懂了吗？66666~不用着急给主播刷礼物，来，我们继续下一个知识点！

下面要讲的是，在小分子靶向药物治疗中经常发生的低钠血症。根据常见不良反应事件评价标准4.03规定，实验室检查显示，血液中钠浓度低于正常值（130mmol/L）即可称为低钠血症。通常来说，出现低钠血症是不需要调整用药剂量的，只有情况严重才需要减量或者停药。

在小分子靶向药物治疗中，发生低钠血症的比例通常都比较高，盐酸安罗替尼III期临床研究中低钠血症发生率为23%（3级以上为8%）。总体来说，治疗低钠血症的方法是：补充氯化钠，注射利尿剂加速游离水的排泄。但同时也需要根据病因，采取个体化的治疗，包括：①祛除病因；②纠正低钠血症；③对症处理；④治疗合并症。

总结

这节课，大家都听讲了吗？有没有偷偷吃零食，打游戏？有点不放心~还是给大家画个重点吧！服用盐酸安罗替尼后，一旦出现蛋白尿，需要定期复诊并检查尿常规，根据医嘱调整用药方案。如果出现低钠血症，通常不需要调整用药剂量，对症处理即可。

关于盐酸安罗替尼胶囊的其他内容，我们下周的课程再继续~

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