兰考秦兴中医院梁爱红医师原创作品
今天上午，74岁的杜老太太因为左膝行走痛疼，在一年时间里坐位腿伸不直，前来就诊。杜老太太走路时左腿不敢打弯，坐位伸膝时需要右脚给左脚力量，左膝才能伸直，走路十分不便。
治疗过程
取左侧脾俞穴、肾俞穴、关元俞穴和左侧大杼穴；腹部取双侧天枢穴进行针灸，在针灸的同时让患者做膝的屈伸运动。第一轮针灸完毕，老太太的膝盖活动较治疗前有较大改善。只有膝盖还有少许酸困，又用毫针治疗右侧合谷穴、尺泽穴，左侧太冲穴。整套针灸完毕，老太太的症状已经好的差不多了。
讨论
膝为筋之府，膝关节既是负重关节又是运动关节，股骨和胫骨、腓骨、髌骨构成多个关节面，极容易受到损伤；加上大腿和小腿的肌筋膜附着于膝关节周围，也很容易造成各种软组织损伤；尤其是年高体衰，气血不足，血不养筋，造成膝关节退行性疾病痛疼。
中医认为膝关节和肾（肾主骨）肝（肝主一身筋膜）脾（脾主肌肉）有关。宗筋疗法认为膝关节主要和脾胃功能不好有关。（问老太太的确有吃生冷容易腹泻）所以本次取脾俞为主穴，配伍肾俞、关元俞进行针刺；取大杼穴是八会穴之一“骨会大杼”别名背俞，是足太阳膀胱经代表穴之一。
《气穴论》说督脉别经，手足太阳三脉之会，故为经脉之大机杼也。《灵枢海论》说冲脉者为十二经之海，其输上大杼穴，故名大杼穴，又直通冲脉，可调节冲脉之血气。所以大杼穴通督脉、冲脉和本经，有强筋骨，理气血，宣通肺气的作用，对呼吸系统和骨关节慢性疾病效果很好（笔者多次写过）。
天枢穴位于腹部肚脐两侧二寸处，是腹气街循行之处，属于足阳明胃经，是“天气枢转之处”，对上肢和下肢关节处痛疼、腹泻、便秘、腹痛都有效果。
最后，杜太太膝关节残余症状取合谷，尺泽是旺盛气血；取太冲可以疏通肝郁气，使肝气条达，筋脉得舒。所以很快就缓解了杜老太太的膝关节症状。
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