前列腺穿刺注意事项：
（1）禁忌证：①处于急性感染期、发热期；②有高血压危象；③处于心脏功能不全失代偿期；④有严重出血倾向的疾病；⑤处于糖尿病血糖不稳定期；⑥有严重的内、外痔，肛周或直肠病变。
（2）穿刺术前准备：
①抗凝剂的停用：有心脑血管病风险、支架植入病史的长期口服抗凝或抗血小板药物的患者，围术期应综合评估出血风险及心脑血管疾病风险，慎重决定相关药物的使用。阿司匹林及其他非甾体类抗炎药穿刺前应停用3~5天，氯吡格雷应停用7天，噻氯匹定应停用14天，双香豆素建议停用4~5天。
②抗生素的使用：经直肠穿刺需要口服或者静脉应用抗生素，喹诺酮类是首选的药物，环丙沙星要优于氧氟沙星。经会阴前列腺穿刺前不需要预防性应用抗生素。
③穿刺点位：建议前列腺体积为30~40 ml的患者，需接受不少于8针的穿刺活检，推荐10~12针系统穿刺作为基线（初次）前列腺穿刺策略。经会阴穿刺活检阳性率与经直肠穿刺类似，穿刺方式有两种，一种为不用模板的自由手穿刺，另外一种是用模板的穿刺，两种方式具有类似的效果。目前经会阴的穿刺没有固定的点位模式，因前列腺癌好发于前列腺的外周带，以穿刺点分布在外周带为主的方式是目前常用的方式。
④麻醉：经直肠和经会阴前列腺穿刺对麻醉的要求不同。通常大多数患者在经直肠穿刺中未经麻醉也能很好耐受。超声引导下前列腺周围阻滞是经直肠前列腺穿刺麻醉的最优选择，其效果优于经直肠灌注局麻药物。如果是经会阴前列腺穿刺，则需要增加对进针区域皮肤的局部麻醉，全麻也是一种选择。
END
来源：孙颖浩.《吴阶平泌尿外科学》[M].北京：人民卫生出版社，.
为更好地服务泌尿外科医生，同时为大家提供展示技艺、分享经验的机会，欢迎各位泌尿外科医师投稿分享您的术式操作心得，或在留言区讨论个人体会。
此外，您也可以在留言区写下您希望了解的术式操作要点和注意事项，我们为您解答。
编辑潘欢
戳“阅读原文”一起来充电吧!
你点的每个“在看”，我都认真当成了喜欢
如果觉得《临床实操 │ 前列腺穿刺活检》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
