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新冠病毒检测:核酸检测好还是抗体检测好

时间:2018-06-14 21:22:14

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撰文:常熟理工李杰 转载留言即可

在4月15日的《新闻1+1》节目中武汉的胡亚波副市长公布了一组数据:武汉解封一周以来,一共做了22.6万次核酸检测,其中检出的无症状感染者是130人,比例大概是万分之五点七。另外,武汉一些复工复产的企业自发组织了员工去做核酸检测,次数达到14.3万人次,一共发现113例无症状感染者,这个比例不到万分之八。

我们需要注意,这里只提到做了核酸检测,并未提及抗体检测的结果。一般来说,核酸检测能够检测到处于窗口期的患者,及时发现感染者;

抗体检测更易于基层实验室展开筛查工作,其使用的血液标本更易获取且标本质量有保证、操作简单快捷、很大程度上降低了医护人员在标本采集和检测过程中被感染的风险。

核酸检测的对象是病毒的核糖核酸RNA,是病毒存在的直接证据、金标准抗体检测的对象是患者血液中被病毒刺激产生的抗体,是间接证据,对临床有提示作用。

前者是用于疾病的鉴别诊断,确保“不错”,后者是用于疾病的初筛,确保“不漏”。

但值得注意的是,由于抗体检测窗口期问题,以及抗体试剂不同方法、不同厂家的灵敏度、特异度不一,在临床诊断中,不能单纯的依据抗体血清学结果进行判读。

因此联合核酸检测方法及其他指征进行综合判读、联合应用,才能有助于提高疾病的检出率,尽可能地找出确诊患者,更有利于疫情的控制。

截至4月2日,国家药监局公布了22家企业的25项国产新型冠状病毒检测试剂产品的注册信息,其中核酸检测试剂盒17种,抗体检测试剂盒8种。

25款新型冠状病毒检测试剂盒以荧光PCR法、胶体金法、磁微粒化学发光法为主。国产新型冠状病毒检测试剂产品研发企业中,上海、广东等地企业较多,其余分布在湖北、四川、福建、江苏、浙江、北京、重庆、河北、湖南等地。

下表详细列明了核酸检测和抗体检测结果的正确解读方式。

虽然核酸检测和抗体检测有助于进行筛查,但是我们也需要意识到,核酸检测和抗体检测并不是万能的,存在假阳性或假阴性的可能,特别是随着测试人数的增加,来自错误测试结果的风险也将是巨大的。对于真正低风险的人,阴性测试结果可能会令人足够放心。但是对于较高风险的个人,即使没有症状,为避免假阴性测试结果的风险也需要采取其他措施来防止疾病传播,例如延长自我隔离。

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