你好,我是知心蓝医生。
很多冠心病患者都会有心慌、气短等不舒服的症状,但是临床上处理的方式可能不太一样,因为确实有多种原因和可能会导致这些症状,需要加以鉴别。常见的有以下几种可能。
一、由于心肌缺血所导致
1、冠心病的患者由于冠脉狭窄,血流受阻,尤其是在活动的时候,心肌所需要的血氧消耗增多,而冠脉无法进一步提供足够的血氧,这时候就出现了供不应求,引起心肌缺血,从而出现胸闷、心慌、气短的症状,这就叫心绞痛。这种症状一般与活动关系密切,也就是说休息后很快缓解,通常是5~10分钟,稳定性心绞痛就是这个特点。如果含服硝酸甘油会更快缓解,2~5分钟症状消失。
2、冠脉严重狭窄的患者有可能在休息的时候就出现上述症状,就是不稳定性心绞痛,含服硝酸甘油仍然能够比较快的缓解。如果含服硝酸甘油仍然无法缓解的话,那要警惕心肌梗死的发生。
3、冠心病的治疗,除了健康的生活方式,就是要规范的药物治疗,如他汀、阿司匹林等。严重的冠心病患者介入(支架)或者外科手术(搭桥),或许是必需的。
二、由于心律失常所致
1、冠心病患者合并有心律失常并不再少数,通过心电图检查就可以明确,有些患者冠脉病变并不属于严重类型,但是他合并有诸如早搏、房颤、房扑、心动过速、心动过缓等心律失常,心律失常就是说心跳不整齐或者太快、太慢,这种情况也会表现为心慌、气短等症状。
2、这种情况的治疗就不单单是冠心病的治疗,还要治疗心律失常,比如心动过速要通过药物或手术减慢心跳,严重的心动过缓需要安装起搏器,早搏也要用诸如被他受体阻滞剂等来控制。这些控制好了,心慌、气短的症状就能得到改善。
三、心力衰竭导致
1、心力衰竭是所有心脏疾病的晚期状态,严重的冠心病会发生心肌梗死,当然心梗后这一块心肌就失去了原有功能,导致心脏整体功能下降,心功能不全,也叫心力衰竭,通过心脏彩超就可以明确。
2、针对心力衰竭得治疗,在原有冠心病治疗的基础上,需要抗心衰治疗,常用的方法比如说服用利尿剂、减少饮水,让身体里面的水分多出来一些,少进去一点,保持适当的液体负平衡,这样心脏跳动就会轻松一些,心慌、气短症状会改善。
总之,针对冠心病的患者出现心慌、气短的症状,有具体分析原因,常见的原因有心肌缺血、心律失常、心力衰竭等,不同原因治疗方法也不太一样,有时在冠心病治疗的基础上,还要增加其他的治疗方法才能凑效。
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