人工肝治疗在肝衰竭患者中的应用
编者注
人
工
肝
技
术
人工肝技术，即人工肝血液净化技术，是一种利用血液净化技术暂时替代肝脏功能，使肝细胞得以恢复再生，并最终挽救病人生命的医疗新技术。目前，这项崭新的技术已被国际医学界认定，开辟了重型肝炎肝衰竭治疗的新途径。人工肝技术已成为全国各大医院抢救危重病人抢救的、有效的方法。
牡丹江市第一人民医院重症医学科始终致力于技术创新，不断加快学科发展，在疑难、危急、重症疾病的治疗上具有丰富的临床经验。
患者资料
患者男性，53岁，以“乏力、腹胀一日”于9月9日入住牡丹江市第一人民医院重症医学科。
病情介绍
患者入院时乏力、厌食、腹胀、恶心、黄染等消化系症状明显。
辅助检查
总胆红素：287.58umol/L、直接胆红素：157.33umol/L、间接胆红素：130.25umol/L、PTA：31.9%、Cr：177umol/L。
腹部CT:肝硬化、脾大、盆腹腔积液。
入院诊断
肝衰竭、肝硬化肝功能失代偿期。
治疗方案
1、常规保肝、降黄、营养支持等药物治疗，
2、行人工肝治疗（双重血浆分子吸附+血浆置换）。
技术交流
业务指导
治疗效果
通过经积极治疗后患者生命体征趋于稳定，神志逐渐转清，肝肾功能逐步好转。治疗4天后，总胆红素TBIL141.15mol/L，凝血酶原活动度PTA41.6%，凝血功能正在逐步恢复。
治疗4天总胆红素化验单
治疗4天凝血酶原活动度化验单
治疗总结
肝衰竭（Liverfailure）是指由病毒感染、药物、酒精等各种体内、外有害因素作用于肝脏组织使其严重受损，从而导致合成、生物转化、解毒、排泄等一系列功能障碍或失代偿，出现以黄疸、腹水、凝血功能障碍、肝肾综合征、肝性脑病等为主要表现的一组复杂的临床表现，病死率高达70%。
人工肝支持系统是治疗肝衰竭最为重要的手段之一，血浆置换（PE）借助于血浆分离装置将含有毒素的血浆替换为健康血浆，是治疗肝衰竭的重要措施；双重血浆分子吸附（DPMAS）是一种较为新颖的人工肝技术，优势在于双“罐”齐下，标本兼治，血浆胆红素吸附器能够清除患者体内过多的胆红素和胆汁酸，达到净化血液的目的，血液灌流器能够清除人体内源性和外源性代谢产物、毒物。二者联合，增加体内多种毒素的清除能力，迅速改善黄疸症状，增强对炎症介质等有害毒物的清除，不消耗血浆，无血液制品相关并发症，提高救治成功率，改善预后。
主要适应症
重型肝炎、肝衰竭、肝性脑病、高胆红素血症、肝移植围手术期、伴有黄疸的MODS或脓毒血症。
专家简介
王 莹
重症医学科 主 任
副主任医师
硕士研究生导师
学术地位
黑龙江省医学会血管通路专业委员会委员
牡丹江市重症专业委员会副主任委员
牡丹江医学会心脏康复专业委员会秘书
相关链接
亚洲人是肝病的易感人群，拥有的慢性乙肝患者占全球的2/3以上。统计数据显示，我国有9000多万的乙肝感染者，3000多万的慢性乙肝患者。其中重型肝炎患的死亡率更是高达80%，不少患者因为缺乏有效的治疗手段，或等不到合适的供体而肝衰竭死亡。
通过人工肝技术，能显著降低急性、亚急性重型肝炎病人的病死率，对于那些没有干细胞再生能力的慢性重型肝炎病人，人工肝技术也能延缓和有效控制病情，为等待供体赢得时间。
人工肝技术与传统的治疗方法不同，人工肝支持系统能够暂时性地取代受损的肝脏“行使”各项功能，这包括:清除肝脏内的黄疸和毒素，补充需要肝脏自身合成的凝血因子和蛋白质。通过治疗，患者的肝功能显著改善，血浆内毒素和病毒载量明显下降，意识障碍消失或明显好转。
如果觉得《「技术」牡丹江市第一人民医院重症医学科开展人工肝治疗肝衰竭！》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
