中医内外合治脱发102例 治愈率97% 随访最长以上未见复发

第 1453期

作者/邬学蓉 四川省德阳市旌阳区东湖乡卫生院

编辑 /刘刚⊙ 校对/张芊芊

二十多年来，笔者运用中药与针刺结合，内外合治脱发病，收到良好的效果，现将102例临床报导如下。

1.一般资料

102例病中：男50例，女52例，年龄最小7岁，最大59岁，其中7～20岁12人，约占12%；20～30岁20人，约占39%:30岁～40岁62人，约占41%；40岁以上8人，约占8%。病程最短1月，最长，其中一年以内52人，1～2年36人，2～3年5人，3～5年8人，1人。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）从分类看，斑秃88人，全秃13人，普秃1人。102例中有36例在脱发同时伴有不同程度的白发。多数患者经用“养血生发膏”或“胱胺酸”及“生发宝”等治疗无效，前来就诊。

2.诊断标准

脱发病，现代医学系统称“斑秃” 俗称“鬼剃头”，是一种骤然发生的局限性斑片状的脱发性毛发病。以快速、斑状、完全的脱发为特征。其脱发斑常为圆形或椭圆形。在斑片边缘的毛发是松动的，可在接近头皮处波折而遗留短的残端。若新的秃发斑不断出现，直到头发全部脱光为全秃。当毛发脱落遍及额部、眉毛、阴毛、睫毛、胡须等为普秃。

3.治疗方法

4.治疗效果

痊愈：脱发全部长出新生黑发，其分布密度、粗细、色泽、健发区相同。痊愈率达89%。好转：部分脱发长出白色或黄色茸毛。好转率达8%。无效：脱发部无茸毛生长，甚至出现新的脱发。无效率3%。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）毛发生长时间多数在治疗后一周左右开始，新生的毛发开始为白色茸毛，少数为黄色茸毛，渐渐增粗变黑，成为正常毛发。总治愈率97%，随访最短2年，最长以上未见复发。斑秃中一年后复发的用同样的方法治愈随访至今未复发。

5.典型病例

例1：王某 女 50岁 旌阳乡镇江村5组农民，已婚，头发渐进性脱落5年，于1998年10月16日就诊，在外经用“胱胺酸”、“生长宝”、“养血生发膏”、“首乌片”、各种维生素等药治疗无效，就诊时患者额部、顶部、枕部毛发基本脱光，两侧颞部毛发也成片脱落，头皮光亮发痒，烦躁，胸胁胀痛，善太息，夜眠不安，食欲不振，口干、舌边尖红、苔薄黄、脉弦。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）采用内服首乌生发汤加生地黄、黄柏、夜交藤、柴胡、香附治疗，并配合外治法，治疗半月后有白色茸毛生长，继续治疗1月后。脱发部位长出白色茸毛，渐渐增粗发黑，成为正常毛发，临床痊愈，随访十年未复发。

6.体会

临床上，脱发患者发病率较高，患病者痛苦不堪，西药治疗往往收效甚微。:祖国医学很早对发的生理病理就有论述：《黄帝内经素问卷第三节、六节脏象论篇第九节》云：“肾者……其华在发”。《医方类聚卷之五脏门，简蜱方，五脏主配》也有：“肾者……其华在发，发者，血之余，脑之所养”之论。隋代《诸病源候论》曰：“血盛则荣于须发，故须发美。若气血衰弱，经络虚竭，不能荣润，故须发秃落”。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）故，脱发多从肾虚，精血不足，辨证论治。从病因看：临床常用见发黑质润而脱发的“鬼剃头”又多与素食物肥甘酒厚，湿热内生，血热受风等有关。从病理看：脱发又多为虚中夹实，属肾虚血亏，温热内蕴，血热受风而致。从治疗上看：本组病例以扶正祛邪并施，采取自拟首乌生发汤补肾益精，养血祛风的汤剂内服，另外，为促进血液循环，刺激新生毛囊再生以祛瘀生新，故用梅花针轻叩患部后，生姜汁擦患部，并配合首乌洗剂治疗以祛风通络为主，使药效直达毛孔病所，发挥疗效。

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