脑膜瘤是较常见的原发性脑瘤，虽然通常是良性的，但约五分之一的脑膜瘤在手术切除后仍会复发。当前脑膜瘤分类不一定预测肿瘤是否会复发，但研究人员发现使用分子可能更好地预测脑膜瘤复发，研究报告发布在《The National Academy of Sciences 美国科学院学报》上。
“目前的脑膜瘤分类是世界卫生组织系统。脑膜瘤分为三类：一级(良性)，二级(非典型)，三级(恶性)，”研究人员表示。“世卫组织系统是基于肿瘤组织病理学;也就是肿瘤细胞在显微镜下的外观。”虽然组织病理学系统已成功预测肿瘤复发，但仍有改进的空间。
目前常用的预测肿瘤复发的方法：脑膜瘤手术切除程度是决定术后复发率的重要因素。
20世纪中期以前，对于脑膜瘤生物学特征及影响其复发的许多因素，全世界还未有足够了解及统一认识。此后经过许多相关研究验证，大程度的安全切除脑膜瘤可延长无进展生存期且不增加并发症率，确定了现在国际通行的颅内脑膜瘤手术切除程度Simpson分级系统。
现国际通行的Simpson分级预测脑膜瘤复发的关系
研究人员说:“例如，世卫组织II级和III级肿瘤往往会复发，但我们也见过II级脑膜瘤患者其肿瘤的病程更为良性。”“另一方面，部分I级肿瘤通常通过手术治愈，尽管切除完整且具有良性特征，但仍会复发。”我们观察脑膜瘤的方式似乎可以从重新评估中受益，这激发了我们开展这项研究。”
其他脑肿瘤，如成神经管细胞瘤和胶质瘤，已根据分子和遗传特征重新定义，从而改善预后和潜在的治疗靶点。“我们认为脑膜瘤可能也适用于这种分子分析，”研究人员说。
在这项研究的第一部分，研究人员探索了识别脑膜瘤分子特征的可能性，使他们能够可靠地预测手术切除后最可能的肿瘤行为。他们研究了140例脑膜瘤患者中160例脑膜瘤I、II、III级患者的所有蛋白产生基因序列(全外显子组测序)、基因表达和临床资料。
“分子数据显示三个脑膜瘤类型:A、B和C， C型肿瘤有显着的临床过程比类型A或B肿瘤，”研究人员表示。然而，这些群体与世卫组织的评分系统没有直接关联。例如，世界卫生组织系统将我们的一半以上的肿瘤归类为I型(良性)。我们认为利用基因表达数据可以更好地预测肿瘤的行为。”在这项研究的第二部分，研究人员更好地理解了最糟糕的情况是如何发生的。他们发现了侵袭性脑膜瘤的独特特征，他们的梦情结是不正常的。
“梦境就像细胞分裂的‘刹车’。在C型脑膜瘤中，DREAM复合体是不活跃的--制动不起作用。因此，细胞不能适当地调节细胞分裂，这导致了它们的恶性转化，”研究人员说。“我们认为，梦境复合体的失调是导致这些肿瘤最具侵略性行为的关键一步。”
“这项研究有两个主要发现，”研究人员总结道。“一是我们的研究结果表明脑膜瘤的分子谱可以可靠地预测肿瘤的复发。第二个发现是，我们已经确定梦的复杂功能障碍是侵袭性脑膜瘤的一个主要因素。”
“这项研究表明，结合临床、病理和分子数据不仅有助于揭示肿瘤是否会复发，而且还提供了洞察驱动恶性行为的基因，”研究人员说， “需要做更多的工作来完善各种脑膜瘤的分子特征，并更好地了解其发病机制。”
文章转载自：INC国际神经外科医生集团
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