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张阿姨今年54岁，是个很爱干净的妈妈，平时把自己打扮的很干净利索，最近觉得牙齿有漏风、酸痛的感觉，特别是吃冷、热、酸、甜食物，酸痛更加明显，严重影响生活质量，这天张阿姨来到医院就诊，医生给了她全面的解答。
中年人牙齿酸痛，不能碰冷热酸甜，主要是因为牙齿的磨耗或者楔状缺损等非龋疾病引起，牙齿磨耗一般是因为长期咀嚼食物引起，属于正常现象。磨耗的程度取决于牙的硬度、食物的硬度、咀嚼习惯和咀嚼肌的张力等。磨耗程度与患者年龄、食物的摩擦力和咀嚼力成正比，而与牙的硬度成反比，其中食物的硬度是我们能掌握的因素，因此用牙咬过硬的食物如螃蟹壳，小核桃等，都是不正确的。
有些患者还会出现一种不是因为正常咀嚼食物引起的磨耗，主要是由于不良的咀嚼习惯引起，如妇女用牙撑开发夹，用牙夹住针或者用牙咬线等。这些因素，会影响牙齿表面的釉质结构，使釉质发生磨损，釉质结构变少，牙本质暴露就会产生牙本质过敏症状，遇到冷热酸甜牙齿会出现酸痛症状。除此之外，楔状缺损也是牙齿酸疼的主要原因，所谓楔状缺损是牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔形因而得名。
引起楔状缺损的原因主要是刷牙方法不正确，采用横刷法刷牙，并且使用的力气较大，牙颈部的釉质比较薄弱，易于磨去，有利于缺损的发生，同时还有牙龈沟内的酸性渗出物，也破坏了牙颈部釉质的结构，因此更易产生缺损，当冷热酸甜等刺激进入缺损的部位，牙齿就会产生酸痛感，影响正常饮食生活。
解决的办法分为两种，一种是针对牙本质过敏症状采用脱敏方法，简单的脱敏，可嘱咐患者使用防酸脱敏功效的牙膏，如果效果不佳，可到医院行专业的脱敏处理，而前提是要改掉不好的咀嚼习惯，掌握正确的刷牙方法。（如bass刷牙法，这种刷牙法在别的单元会有专门讲解，请读者认真查找相关章节，或关注微信公众号，输入bass刷牙法进行查询，同时采用较软的牙刷和磨料较细的牙膏。）另一种方法是针对不均匀的磨耗，需做调合，磨除尖锐的牙尖和边缘。而对于牙体缺损较大者，可采用充填的方法，用玻璃离子体粘固剂或复合树脂充填，充填后也要注意刷牙方法，以免充填体脱落，再次引起牙齿酸痛。
作者介绍
邹岩主治医师上海交通大学医学院附属第九人民医院牙体牙髓科
中华口腔医学会会员
上海口腔医学会会员
中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会青年委员
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