慢性前列腺炎属于中医学“精浊”、“劳淋”、“白淫”等范畴。肾虚、精关不固为致病之本, 下焦湿热蕴结为发病之标, 气滞血瘀为最常见的发病之变。
早期中医对前列腺炎的病因多从湿热论,治疗也以清热解毒利湿为主,但对于Ⅲ型前列腺炎(CPPS),清利之法总体辨证治疗。随着中医学对病因病机认识的深入,众医家逐渐重视血瘀在本病发病和病程中的作用。
前列腺属肝经循行部位,湿热蕴结,经络阻滞,则肝经气血瘀滞;又久病成瘀,因虚致瘀,亦致精室血脉瘀滞。中药对慢性前列腺炎疗效突出,男性急慢性前列腺炎中医辩证分型治疗方法如下:
1.湿热下注证 治则:清热利湿。方药:程氏萆薢分清饮加减(《医学心悟》:萆薢、黄柏、石菖蒲、茯苓、白术、莲子心、丹参、车前子。 备选方药:龙胆泻肝汤(《医方集解》)。
2.气滞血瘀证 治则:活血化瘀。方药:少腹逐瘀汤(《医林改错》):小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉 桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。备选方药:前列腺汤(《中医外科学》)。
3.肝气郁结证 治则:疏肝解郁。方药:柴胡疏肝散加减(《景岳全书》):柴胡、白芍、当归、陈皮、川芎、香附、枳壳、甘草。备选方药:逍遥散(《太平惠民和剂局方》)。
4.肾阳虚证 治则:补肾助阳。方药:济生肾气丸加减(《济生方》):熟地黄、炒山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、肉桂、炮附子、川牛膝、车前子。备选方药:金匮肾气丸(《金匮要略》)。
5.肝肾阴虚证 治则:滋补肝肾。方药:左归丸加减(《景岳全书》):熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝。备选方药:大补阴丸(《丹溪心法》)。
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