SRS 和全脑放疗怎么选择用才能让肺癌脑转移患者最大获益？

SRS--立体定向放射外科

SRS：(Stereotactic RadioSurgery)立体定向放射外科，应用高度精准的放疗技术，使放射线聚焦在肿瘤部位，病灶受到高剂量照射的同时，最大程度地减少周围正常组织的损伤。一次性完成治疗剂量，像外科手术样去除肿瘤，所以称为放疗“刀”, SF-SRS (single-fraction SRS)

SRS--立体定向放射外科

SRS：(Stereotactic RadioSurgery)立体定向放射外科，应用高度精准的放疗技术，使放射线聚焦在肿瘤部位，病灶受到高剂量照射的同时，最大程度地减少周围正常组织的损伤。一次性完成治疗剂量，像外科手术样去除肿瘤，所以称为放疗“刀”, SF-SRS (single-fraction SRS)

我们正在做：海马保护WBRT+同步SRS

前面提到的研究已经证明WBRT能降低脑内新发转移的发生率

保护海马放疗，能保护患者的认知能力和记忆力

转移病灶相对高剂量的SRS，能够提高转移灶的控制率

WBRT和SRS同步进行，较序贯能够缩短脑转移放疗时间，方便医患

TOMO放疗设备和高水平的物理师等，能够高质量地完成海马保护WBRT+同步SRT的放疗计划

总 结

≤3cm转移灶，可单次SRS/或SRT

＞3cm转移，SRT优选

1-3个脑转移，单独SRS；对于GPA评分高者（脑外病灶控制好、一般状况好），可以酌情加WBRT

≥4脑转移，可单独SRS（病灶≤3cm 、总体积≤15 mL），或SRT±海马保护WBRT

小细胞肺癌脑转移，WBRT±SRS，不能单独SRS

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