混合型心尖肥厚型心肌病合并心尖室壁瘤一例
作者：李璐 赵世华
文章来源：中华心血管病杂志,,45(1)
患者女性，43岁，主诉"胸闷"3个月，无胸痛症状，于11月6日入院。心电图示：室性早搏，异常Q波及T波改变。超声心动图示：室间隔增厚，最厚约20 mm；左心室心尖明显变薄，向外凸出，呈瘤样改变，大小约30 mm×44 mm。冠状动脉CT血管造影(CTA)示：冠状动脉正常。
心脏磁共振电影序列示（图1）：左心室近心尖部收缩期闭塞，左心室心尖部向外呈明显囊状膨凸，囊壁菲薄，无收缩运动；室间隔近中段增厚，中段最厚约30 mm；左心室整体收缩功能基本正常，左心室射血分数58.7%。
对比剂延迟增强扫描示（图1）：室间隔近中段及室间隔与右心室前后移行处强化；心尖部室壁呈透壁强化。患者随后进行了室壁瘤切除术，7个月的短期随访内未发生不良心血管事件。
图1 患者不同磁共振检查序列及不同层面的图像
(1A：电影序列长轴二腔心层面心脏收缩期显示心尖呈薄壁囊袋状凸起：
1B：电影序列长轴二腔心层面心脏舒张期显示心尖呈薄壁囊袋状凸起；
1C：延迟强化序列长轴四腔心层面显示心尖呈透壁强化，中段室间隔内可见斑片状延迟强化信号影；
1D：延迟强化序列长轴二腔心层面显示心尖呈透壁强化，下壁可见少量斑片状延迟强化高信号；
1E：延迟强化序列短轴中部层面显示室间隔与右心室前后移行处强化；
1F：延迟强化序列短轴心尖部层面示心尖呈透壁强化)
参考文献【略】
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