根据耳鸣、耳聋病因辨证、脏腑辨证等方法, 可将本病分为十个证候类型：①风邪郁络；②少阳失疏；③痰火壅阻；④肝胆火盛；⑤血瘀气滞；⑥肾精亏虚；⑦肾阳虚衰；⑧心血不足；⑨心肾不交；⑩脾胃虚弱。以上证型, ①-⑤为实证,⑥-⑩属虚证。今天我们先学习实证耳鸣、耳聋的中药治疗。
（1）风邪郁络
【临床表现】：耳鸣、耳聋, 伴有发热恶寒, 或不恶寒, 头痛，舌苔薄白或薄黄, 脉浮数等。
【治法】：宣肺解表, 疏风泄热。
【方药】：用银翘散( 连翘、银花、桔梗薄荷、牛蒡子、竹叶、荆芥穗、生甘草、淡豆豉、芦根)、荆防败毒散( 荆芥、防风、茯苓、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、桔梗、甘草) 等方。
（2）少阳失疏
【临床表现】：耳鸣、耳聋, 伴有寒热往来、口苦咽干、心烦喜呕、头晕目眩、胸胁满或痛、心下痞硬、不欲饮食、舌苔薄白、脉弦细或沉紧。
【治法】：和解少阳。
【方药】：用小柴胡汤( 柴胡、黄芩、人参、半夏清、甘草炙、生姜、大枣)、柴胡枳桔汤( 麻黄、杏仁、桔梗、枳壳、柴胡、黄芩、半夏、知母、石膏、干葛、甘草)等方。
（3）痰火壅阻
【临床表现】：耳如蝉鸣, 有时闭塞如聋、胸闷、痰多、口苦、二便不畅。舌苔薄黄而腻, 脉动象弦滑。
【治法】：化痰清火, 和胃降浊。
【方药】：用二陈汤加黄芩、黄连( 法半夏、陈皮、茯苓、甘草、黄芩、黄连)、礞石滚痰丸(金礞石、沉香、黄芩、熟大黄) 等方。
（4）肝胆火盛
【临床表现】：突然耳鸣或耳聋, 头痛面赤, 口苦咽干, 头晕目眩, 心烦易怒, 怒则鸣、聋更甚。或兼夜寐不安, 大便秘结, 舌质红, 苔黄, 脉弦数。
【治法】：清肝泻火。
【方药】：用龙胆泻肝汤( 龙胆、柴胡、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、地黄、甘草)、当归龙荟丸( 当归、龙胆、芦荟、青黛、栀子、黄连、黄芩、黄柏、大黄、木香、麝香) 等方。
（5）血瘀气滞
【临床表现】：耳鸣、耳聋多突然发生, 伴有头晕头胀, 或头刺痛, 痛有定处。多有头部、耳部之外伤史。舌质紫暗或有瘀斑, 脉细或细涩。
【治法】：活血化瘀。
【方药】：用通窍活血汤( 赤芍、川芎、桃仁、红枣、红花、老葱、鲜姜、麝香)、血府逐瘀汤( 当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝)等方。
参考文献：
1. 李文志. 浅谈耳鸣、耳聋的中医辨析与中药治则. 中国实用医药. ; 11:265-266.
2. 冷方南. 中医内科临床治疗学. 北京: 人民军医出版社, :230-235.
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