肺结节是什么？会发展为肺癌吗？
肺结节影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
虽然肺部结节不一定为肺癌，但肺结节有可能会转变为肺癌。
依据结节密度不同，其恶性概率从大到小依次为混杂磨玻璃结节＞实性结节＞纯磨玻璃结节。
肺结节，影像检查怎么评估？
①高分辨率胸部CT：
可清晰的显示结节内部及周围的结构，对于显示结节所伴随的恶性征象（空泡征、边缘分叶、毛刺、血管集束征、胸膜凹陷等）具有一定的优势；
增强CT可评估结节CT值变化的程度（肺癌增强程度大多＞15Hu）。
②PET-CT：
依据结节糖代谢的活跃程度，可初步判定8mm以上实性结节的良恶性。
肺结节，应该怎么处理？
一般来说，体检发现的肺部结节大部分为良性结节，无需特殊处理；只有少部分为恶性结节且需要外科手术治疗。
影像学能够表现为肺结节的病因有很多，既可以是炎症、也可能是肿瘤。
因此发现肺结节后，密切、规律随访显得至关重要，这既可以帮助我们合理的制定治疗方案，也可以避免不必要的手术所造成的伤害。那么应该怎样正确的随访呢？
1、孤立性结节：
实性结节及混合磨玻璃结节直径≤8mm、单纯磨玻璃结节直径≤10mm，可于正规的医院进行规律的胸部CT随访（根据临床医生建议可为3、6、12个月不等）。
如果在随访过程中，结节缩小或经过抗炎治疗后消失，则为肺部炎症可能性大；
如果随访2年以上，结节仍保持稳定，则可以高度怀疑结节为良性或低度恶性；
需要注意的是，如果随访过程中结节出现以下变化，则考虑恶变概率增大：
（1）结节直径增大且符合肿瘤倍增规律（肿瘤倍增时间一般为2～12个月）；
（2）纯磨玻璃结节内出现实性成分或混杂磨玻璃结节内实性成分增多；
（3）结节边缘出现分叶、毛刺、血管集束征等。此时需要寻求专科医生进一步干预治疗。
2、孤立性实性及混杂磨玻璃结节：
直径＞8mm时，可于短时间内（一般为3个月）胸部CT随访，同时可进行经验性抗炎治疗。
如结节持续存在，则可以考虑进行PET-CT、非手术活检或手术治疗。
3、孤立性磨玻璃结节
直径≥10mm，一般建议肺穿刺活检或手术治疗。
对于多发性肺结节来说，建议单独评估每个结节后制定合理的治疗方案。
哪些人算是肺癌高危人群？
我国肺癌高危人群定义为年龄＜40岁且具有以下任一危险因素者:
1、吸烟≥20包年(或400支/年) ；或曾经吸烟≥20包年(或400支/年) ,戒烟时间<；
2、有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者) ；
3、合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
4、既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
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本文编辑：秦嫣
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