近日，我院成功通过微创手术救治一例急性重症胆管炎患者（腹腔镜下肠粘连松解+胆囊减压后切除+胆总管切开取石+胆道镜下取石+T管引流术），术中顺利分离既往手术粘连及切除胆囊，使胆管减压排脓，恢复正常肝脏外分泌功能，术后第1天患者已经能够恢复进食，经过ICU过渡到普通病房，术后10天，全身感染控制，正常活动，予带“T”管出院。
术 前
术 后
伍婆婆今年75岁，患有2型糖尿病多年，血糖控制一直不是很理想，前曾因胃穿孔行开腹胃大切手术，术后未定期复查，多年胆囊结石未予规则服药手术处理，2天前突发腹痛，黄疸，全身水肿，有逐步加重的迹象，考虑到胆总管结石并胆管炎、胆囊结石胆囊炎收入我院普外科治疗。
入院后患者血清学检查提示脓毒血症，肝功能受损，进展趋势明显，MR结果提示胆囊颈部、胆总管下段多发结石并嵌顿，肝内胆管高度扩张。患者考虑为急性重症胆管炎，药物保守治疗效果不佳，随时可能出现急性感染性休克，广州市一驻院肝胆外科专家翁杰锋建议尽早手术治疗，抢救生命，经普外科讨论后行急诊手术，并取得满意效果。
科普知多D
急性重症胆管炎以往称急性梗阻性化脓性胆管炎，是指胆管严重的急性梗阻性化脓性感染，是我国胆道疾病中最突出，也是最严重的感染性急腹症，多因胆石症，胆道蛔虫或肝脓肿引起，而感染的细菌绝大多数是大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等；主要症状除了有右上腹痛、畏寒发热、黄疸夏科（chArcot）三联征外，还伴有休克及精神异常症状（Reynolds）五联征，该病发展迅速、病情危重，常伴有中毒性休克和胆管内压升高，如处理不及时，常会出现严重后果。急性重症胆管炎多发于东南沿海各省，农村地区高于城市，是胆道良性疾病死亡的首要原因，尽管近年来我国对该病的诊断和治疗虽取得很大进展，但病死率仍然较高。
目前，我院普外科联合麻醉科和ICU，能及时救治该类患者并取得良好疗效，为四会地区的肝胆结石患者带来希望，专家提醒肝胆结石的患者，一定及早就诊，及早治疗，才能降低风险和治疗费用，达到早日康复的目的。
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