解毒止痛汤为主治疗慢性子痈(急慢性睾丸炎、附睾炎)36例
-02-23岐黄民间传承
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第 309 期
作者 / 赵国敏姚向阳
编辑 / 冰无双⊙ 校对/许红
I导读:子痈是以阴囊胀痛下垂、睾丸肿胀疼痛为特征的疾病,属现代医学睾丸炎或附睾炎范畴,慢性子痈或有急性病史。作者用自拟“解毒止痛汤”内服,急性期配合西药治疗慢性子痈36例,收到满意效果。
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慢性子痈多有急性病史,或者开始即为慢性,可有急性发作,相当于现代医学急慢性睾丸炎、附睾炎,单纯抗生素治疗迁延难愈,而且容易复发。该病近几年有增多趋势。多年来,笔者用自拟“解毒止痛汤”为主,急性期配合抗生素治疗慢性子痈36例,取得较好疗效,现总结如下。
1、 临床资料
1.1 一般资料
36例病人中,年龄最小17岁,最大56岁,平均年龄31.5岁;
病史1~3月19例,3月~1年11例,1年以上16例;
单侧发病31例,双侧5例;
有腮腺炎史8例,前列腺炎史13例,淋菌性尿道炎史9例,非淋菌性尿道炎史7例。
1.2 诊断标准
参照《中医病证诊断疗效标准》,多有急性子痈病史,或开始即为慢性,可有急性发作,附睾有硬结,子系亦可同时粗肿,有不同程度的疼痛或重坠感,与子痰(附睾结核)区别。
2、 治疗方法
2.1 中药治疗
解毒止痛汤
蒲公英30g、紫花地丁20g、板蓝根20g、当归15g、川芎12g、土茯苓20g、玄胡索12g、川楝子10g、茵陈蒿30g、穿山甲12g、丹参12g、金银花20g、黄柏12g。
每日1剂,水煎2次,取汁600ml,分3次口服,10天1疗程。服药期间禁饮酒,辛辣食物,注意休息。
加减兼少腹拘急、胀痛加柴胡10g、荔枝核15g、枳壳10g;
腰酸、阳痿、遗精加杜仲15g、补骨脂10g、金樱子20g;
2.2 西药治疗
急性期加用抗生素,根据不同情况,分别选用罗红霉素、头孢类、喹诺酮类等配合止痛药治疗。
3 、疗效标准及治疗结果
3.1 疗效标准
仍参照《中医病证诊断疗效标准》。
治愈:肿块消散或脓肿经切开治疗后愈合,全身症状消失。
好转:肿痛减轻或疮口基本愈合,全身症状消失。
未愈:局部及全身症状无改善。
3.2 治疗结果
治愈28例,占77%;
好转5例,占14%;
无效3例,占8.3%。
总有效率达91%。
4 、典型病例
方某,男,41岁,工人。1995年5月13日初诊。该患者于4月3日经某医院诊断为睾丸炎,抗菌治疗l周,疼痛消失,附睾有硬结,后回家上班。3天前饮酒过量,引发阴囊肿胀,睾丸肿大疼痛。查左侧睾丸肿大如鸡卵,疼痛较剧,拒绝触摸,痛引小腹,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄,脉弦数,证属湿热阻滞经络,发为子痈。
用解毒止痛汤加味:蒲公英30g、紫花地丁20g、当归15g、川芎12g、玄胡索12g、川楝子10g、穿山甲12g、板蓝根15g、金银花15g、黄芩12g、柴胡10g、荔枝核15g,5剂,每日1剂,水煎取汁分3次服用。
同时给予氧氟沙星针滴注,治疗5天后红肿、疼痛减轻,但附睾处仍有硬结,触之疼痛,停用西药,继续用解毒止痛汤加减治疗20天后,硬结消散,无疼痛,临床全愈,追踪随访5年未复发。
5 、体会
子痈相当于现代医学的非特异性、急慢性睾丸、附睾炎,慢性子痈多由急性子痈迁延而成或一开始即为慢性表现。病因病机为外感六淫湿热或饮食辛辣,均可蕴结化热,下注肝肾结于肾子,久则热胜肉腐,亦或跌扑外伤,络伤血瘀,久则化热或房室不节,感受邪毒湿热下注等,皆可致子痈。
解毒止痛汤由善治痈毒疔疮之蒲公英、紫花地丁、土茯苓、板蓝根、金银花清热解毒,茵陈、黄柏清热利下焦湿热,穿山甲、当归、丹参化瘀通络散结,玄胡索、川楝子、川芎行气止痛。诸药合用,共奏解毒活血通经散结止痛之功,尤其对慢性子痈的治疗能收到满意效果。
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