医院里有个地方叫手术室，
一般人都进不去。
医院里还有个地方叫病理科，
一般人很少知道的。
病理报告，是很多做过手术的患者，尤其是癌症患者十分关心的诊断报告。然而它却不像CT、B超一样可以当天就拿到报告。这是为什么呢？
今天我们一起走进病理科，看看我们在手术台上切下的肉，到底经历了哪些程序，最后变成一份病理报告。
外科手术台切下的肉，我们称之为标本。首先，需要在固定液中浸泡如果固定不充分，细胞就会自溶。因此，如果不固定或者固定不充分，就会十分影响后续病理医师做诊断。
图丨标本
进行这么细微的观察，需要借助光学显微镜。只有把组织切成薄薄的一层，薄到只有一两层细胞，病理医师才能在显微镜下透过光看清楚。
在手术台切下的一大块人体组织中，病理医师需要切下其中最有诊断价值的几小块，由病理技术员制作成切片。切下病变最重的部分，用来判断患者到底得了什么疾病；被选中的这一小块很宝贵的组织，会放进一个小盒子里，我们称之为“包埋盒”。利用这个小盒子，我们可以把这一小块组织制作成一个“蜡块”就像包在琥珀里面的小昆虫一样，这样才方便我们切成薄片。其实生物体组织内都含有不同比例的水分，这样软趴趴的组织不利于切成几微米的薄片。因此，需要用脱水剂，把组织里的水脱掉，并用石蜡取而代之，这样才有足够的硬度以便切片。
01.
切片
图丨切片
总之，切片需要训练有素、技术高明的技术员完成。每个技术员每天都需要切上百张这样的切片。
所以为了切片质量，我们只能----等！
02.
染色
但是，这样做出来的切片是没有颜色的，所以聪明的人类想到了办法-----染色。
图丨染色
经过一道道染色工序，最后出来的片子就成了这样。这是最常见的染色方法---HE染色
03.
封片
最后一道工序---封片。就是用封固剂把载玻片和盖玻片封固。
这张小小的玻璃片，到底蕴含着什么秘密，还需要病理医师在显微镜下细细观察。
单纯的普通HE染色，只是把细胞染上了颜色。有时，病理医师需要特殊染色技术。但是还有很多情况下，传统的染色方法不足以说明这是一种什么疾病。随着科技的发展，人类 发明了更高级的染色方法---免疫组织化学染色。
简单来说，免疫组织化学染色就是可以把特定的细胞染上颜色。什么特定的细胞呢？就是表达某种抗原的细胞。
下图的切片都是同一个蜡块切出来的。最右边的紫色切片就是HE染色，而其他的，就是做了不同种类“免疫组化”的切片。
所以，免疫组化染色的作用，也只是提供给病理医师更多的信息，无法将疾病一锤定音。具体是什么样的诊断，仍需病理医师综合考虑。
从切片制片完成到现在，你大概看明白了，做一个“普通染色”还不够，有可能还需要做“高级染色”，所以我们等的时间更久了。有人就会问：为什么不把两种染色一起做呢？
答案是：不可能。
为了识别各种各样的可能性，目前商品化的免疫组化染色“颜料”已有500余种，而且不断有新的“染料”出现。因此，对“高级染料”的选择，是建立在对镜下形态初步判断的基础之上的。所以我们还是需要等最开始的HE染色切片制作出来，才能做下一步的“高级染色”。
有时，对于一些疑难的病例，需要病理医师进行病例讨论，这时就要有更多的耐心等待最终病理结果。
需要告诉大家的是，疑难病例不代表恶性，因此不要有过度焦虑。疾病的种类纷繁复杂，请给病理医生更多的时间，仔细考虑每一种可能，这是对每位患者的负责。而患者的耐心等待，也是对自己的负责。
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文 / 图 /病理科吴聪
编辑 / 陆妙妃
审核 / 张伟艳
兰溪市人民医院医共体 宣传中心
投稿邮箱：yywlb@
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