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【医疗动态】洋县人民医院成功开展膝关节镜下前交叉韧带重建术

时间:2019-01-21 18:45:31

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近日,洋县人民医院骨二科成功独立开展关节镜下“膝关节前交叉韧带重建术”。该手术的成功实施,标志着我院的运动损伤关节镜微创技术水平取得了重大突破。

膝关节前交叉韧带损伤是最常见而严重的运动创伤之一,由于损伤暴力较大,常合并其他主要结构损伤,诊断、处理不当将会导致膝关节不稳,功能严重障碍,引起膝关节一系列后遗症。

术前MRI影像图

患者毛某,女,48岁,骑摩托车摔倒致伤入院,入院后经影像学检查,结合查体 Lachman试验(+)、轴移试验(+)、前抽屉试验(+),侧方应力试验(+)。初步诊断为:右膝前叉韧带断裂合并内侧副韧带损伤、内侧半月板撕裂。刘文斌主任、任洋副主任根据患者的病情在科室进行了讨论,并制定治疗方案。考虑到传统的膝关节交叉韧带修复重建、半月板缝合、韧带修复手术需打开关节腔,创伤大,韧带固定不牢靠,患者无法早期进行功能锻炼,常造成关节粘连、僵硬,功能恢复差。

前叉韧带断裂

重建后的韧带

测定韧带张力适中

伸直位测试韧带无撞击

经过仔细检查及讨论,大家一致认为患者膝关节损伤严重影响生活、工作,患者手术指征明确,决定在关节镜下行“右膝关节关节镜探查、前叉韧带重建、半月板修整或缝合、内侧副韧带修复术”。完善术前检查,在征得患者的同意后安排手术,术中见内、外侧半月板损伤,前交叉韧带完全断裂、内侧副韧带损伤。任洋副主任医师带领团队取自体腘绳肌肌腱进行前叉韧带单束解剖重建,术中精准定位建立股骨、胫骨隧道,顺利重建前交叉韧带,对内侧半月板进行修整、铆钉修复内侧副韧带术。手术利用三个0.5cm切口建立关节镜操作通道,约3.0cm切口切取自体肌腱。整个过程微创化操作,历时时间短。目前,患者恢复良好,现已进入康复锻炼阶段。

术后影像资料

据悉,关节镜下前交叉韧带重建术具有创伤小、手术时间短、可同时处理术中其他关节内合并伤、定位准确、术后功能恢复快以及并发症少等优点,被国内外广泛采用。该手术的成功开展标志着我院在关节镜微创技术方面的实质性突破,同时也将为广大关节疾病及运动损伤患者的康复发挥更为积极的作用。

服务热线

服务地址:门诊2楼 门诊综合楼住院部12楼咨询热线:0916-8223703

健康科普

什么是关节镜?

关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械,是用于诊治关节疾患的内窥镜。该器械从1970年开始推广应用。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜,将细管插入关节内部,关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此,可以直接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断,而且已经广泛用于关节疾病的治疗。

关节镜手术的优点?

1、切口小,美观,可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状;

2、属于微创手术,痛苦小,术后反应较小,患者易于接受;

3、术后早期即可活动和使用肢体,避免长期卧床并发症,减少护理人员和费用;

4、并发症相对较少;

5、基本不影响关节周围肌肉结构,术后可早期进行功能锻炼,防止关节长期固定引起的废用和并发症;

6、可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查,有“把眼睛和手指放入关节内”之称,可对关节进行动力性检查,提高了诊断能力,某些疾病如滑膜皱襞综合征,是通过关节镜才确立的;

7、关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术,如半月板部分切除术等。

关节镜治疗适应哪些疾病?

1、膝关节:交叉韧带损伤、半月板损伤、滑膜炎、髌股关节疾病、膝关节粘连、软骨损伤、关节内骨折等;

2、肩关节:肩关节脱位、肩峰撞击征、肩袖损伤、上盂唇损伤、粘连性辑关节囊炎、肩锁关节病损、肩胛上神经卡压征等;

3、肘关节:肘关节粘连、软骨损伤、网球肘、骨性关节炎、滑膜疾病等;

4、腕关节:三角软骨损伤、腕管综合征、腱鞘囊肿等;

5、髋关节:股骨头-髋臼撞击综合征、盂唇损伤、弹响髋、圆韧带损伤、软骨损伤、滑膜炎等;

6、踝关节:踝关节撞击综合征、韧带损伤、软骨损伤、滑膜疾病等。

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审 核:王进中 冉志军

编 辑:卢 欣

校 对:蒙 慧

供 稿:骨二科 杨 雷

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