据《中国卫生和计划生育统计年鉴》数据显示，居民慢性病死亡占总死亡率的86.6%，其中慢性呼吸系统疾病位列我国居民慢性病死因第3位，以慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘的危害尤为严重1。
发表于《柳叶刀》的中国成人肺部健康研究 (CPHS) 显示，我国20岁及以上人群哮喘总患病率为4.2%，患者总数4570万，且高达1310万患者存在肺功能气流受限2。CPHS研究显示20岁及以上成人的COPD患病率为8.6％，40岁以上则高达13.7％，患者总数近1亿，GOLD1-2级患者比例高达90.8-93.9%3。因此，哮喘、COPD一旦诊断，即应尽早治疗，尤其需重视COPD急性加重和儿童哮喘急性发作的及时、规范治疗。
AECOPD的危害、风险评估、规范治疗
慢阻肺急性加重（AECOPD）是COPD疾病病程的重要组成部分，急性加重可降低患者的生活质量，使症状加重、肺功能恶化，数周才能恢复，加快患者肺功能下降速率，特别是与住院患者的病死率增加相关4。
根据患者症状、肺功能、过去1年急性加重史等可预测未来急性加重风险。高风险患者具有下列特征：症状多，mMRC评分≥2分或CAT评分≥10分；FEV1占预计值％<50％；过去1年中重度急性加重≥2次或因急性加重住院≥1次4。
对于AECOPD的患者，根据慢阻肺急性加重严重程度的不同和/或基础疾病严重程度的不同，患者可以在门诊接受治疗或住院治疗，超过80％的急性加重的患者可以在门诊接受药物治疗，包括使用支气管扩张剂、糖皮质激素和抗生素4。
慢阻肺的转归和预后因人而异，通过合理治疗与管理，大部分患者可以控制症状，避免急性发作，减缓肺功能的下降。而不规范治疗或依从性差，反复出现急性加重，病情逐渐加重，气流阻塞进行性加重，最后并发肺源性心脏病、呼吸衰竭等4。
儿童哮喘急性发作的危害、规范治疗
儿童哮喘急性发作常表现为进行性加重的过程，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发5。儿童哮喘急性发作起病缓急和病情轻重不一，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命5。
儿童哮喘急性发作需在第一时间内予以及时恰当的治疗，迅速缓解气道阻塞症状5。哮喘患儿和(或) 家长在出现哮喘发作征象时，应及时使用吸入性速效ß2受体激动剂。如治疗后喘息症状未能有效缓解或症状缓解维持时间短于4 h，应即刻前往医院就诊5。
短效抗胆碱能药物（SAMA）是儿童哮喘急性发作联合治疗的组成部分，可以增加支气管舒张效应，其临床安全性和有效性已确立，尤其是对ß2受体激动剂治疗反应不佳的中重度患儿应尽早联合使用5。
哮喘急性发作经合理应用支气管舒张剂和糖皮质激素等哮喘缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难加重者，称为哮喘持续状态；如支气管阻塞未及时得到缓解，可迅速发展为呼吸衰竭，直接威胁生命(危及生命的哮喘发作) 5。众多研究证明，儿童哮喘的早期干预和规范化管理有利于控制疾病，改善预后5。
参考文献：
1. 张素等. 中华现代护理杂志.;25(14):1717-20.
2. China Pulmonary Health (CPH) StudyGroup.Lancet. ;394(10196):407-418.
3. Wang C.et al.Lancet.;391(10131):1706-1717.
4. 慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南().中华全科医师杂志.;17(10):763-769.
5. 中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.;54(3):167-81.
医学审批号：PC-CN-101082
有效期：11月10日
扫码关注
勃林格呼吸之家
如果觉得《慢阻肺急性加重和哮喘急性发作研究进展》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
