随着医学技术的发展，学科分类越来越细，给患者带来专业诊疗服务的同时，也出现一些弊端。不同专科的医生往往只熟悉自己的专业领域，对其他领域不甚了解，不利于患者得到综合诊疗。多学科诊疗模式（Multiple Disciplinary Team ，MDT）是由多学科专家共同讨论，像“私人订制”一样为患者制定科学、合理、规范的个性化诊疗方案，改善患者的预后。泌尿外科在这方面也做了一些有益的尝试，取得了很好的效果，下面就是一个成功的实例。
患者管某，男，右侧肾脏上面长了一个约20厘米的巨大肿瘤。由于患者肿瘤较大，与下腔静脉等重要组织器官关系密切，手术难度极大，多家医院均不敢接收，辗转来到我院泌尿外科找到刘磊副主任医师。刘磊副主任医师带领的医疗组精心安排各项检查，迅速明确了患者的病情。患者是局部进展期肿瘤，临床分期为T3N0M0，由于肿瘤位于肾的前上方且体积巨大，将下腔静脉、肾脏动静脉深深的掩盖在腹膜后的深部，加上右肾静脉较短，下腔静脉、十二指肠等重要脏器是否有粘连、受侵尚不明确，手术风险极大，一旦损伤血管，可能手术台上就会大出血危及生命。虽然以右肾根治性切除手术为主的治疗方案基本可以确立，但是还有一些问题需要明确。比如术前是否需要行分子靶向治疗以减小肿瘤体积、降低手术难度，介入栓塞右肾动脉的时机，下腔静脉和十二指肠的受侵时如何处理等。到了这个时候，多学科诊疗模式的优势就显现出来了。刘磊副主任医师请医务科召集了放射科、CT室、普外科、肿瘤科、心脏外、血管外科、输血科、麻醉科、重症监护科等相关科室共同为患者制定治疗方案。经过将近一个小时的讨论，一个详细的治疗方案被制定出来，从患者的诊断、介入栓塞时机、术前准备、麻醉的选择和风险预案、手术器械的准备、手术中各科室的协作和风险预案、备血的种类和准备到术后转重症监护科的注意事项、术后肿瘤的进一步治疗等均有详细的安排。
充分细致的准备为手术的顺利实施打下了坚实的基础。到了手术这一天，病人先是在放射科导管室行右肾动脉的介入栓塞治疗以减少术中出血，然后随即被送入手术室。手术由我科刘磊医师和肝脏普外科刘驰医师共同主刀，采用右侧腹部“L”形切口，从肾周筋膜外将肿瘤彻底切除。手术过程异常顺利，一个多小时就完成了，术中还出血不足50毫升。患者恢复很快，现在已经痊愈出院。
这例巨大肾肿瘤患者的成功救治，得益于我院精湛的技术水平和多学科专家的紧密协作，而这两点正是我院在豫西南医疗行业中无可替代的优势。可以预见，多学科诊疗模式必将在以后的工作中得到更多的应用，为我市医疗水平的发展的提供更多的助力。
泌尿外科 刘磊
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