视神经挫伤_视神经挫伤治疗_视神经挫伤有什么症状

本病一旦确诊应在治疗脑外伤的同时，立即抢救治疗。治疗视神经损伤，减轻视神经的压迫，预防和治疗伤后血管收缩、痉挛，促进血液循环和视神经传导功能的恢复。因颅脑外伤后均以抢救颅脑外伤和生命为主，视神经损伤可不被发现或忽视，甚至未曾考虑到这方面的问题，等到病情稳定这才发现有视力障碍，这时眼科会诊已过了数日、数十日或更长时间，延误了可能有效的治疗时机。

1视神经挫伤

按受伤的原因分为车祸伤、坠落伤和打击伤等，其中最常见的是车祸伤。由于解剖结构和生理学特点，90%以上的视神经损伤是视神经管段的间接性损伤。锐器刺伤视神经引起的直接损伤以及视神经其他部位的直接损伤在临床上比较少见。间接性视神经损伤是指眼眶外侧，一般指眉弓颞上部受到撞击，外力通过颅骨传递至视神经管，引起视神经管变形或骨折，造成视神经损伤而引起的视力、视野障碍。

1、 肝气郁结，玄府闭塞 肝为怒伤，则气机郁滞。五脏六腑之精上注于目，有赖肝之疏泄，肝气郁结，脉道阻闭，津精不能上荣于目，目失濡养而为青盲。

2、 肝肾阴亏，清血不足 肝藏血，目得血而通用视;肾藏精，精血充沛则目能视万物。肝属木，肾属水，水能生木，故有已癸同源。若素体弱，或房劳不节，可致肝肾阴亏，清血不足，而致神光无根，目无所见。

3、气血两虚，目无所养 多见于重病久耗精血，或外伤气血，或手术后创伤尚未复原，而致气血两虚，目无所养，而成青盲。

4 、肾阳不足，神光衰废 神光乃目中自然视物之精华，神光源于命门，通于胆，发于心。若因禀赋薄弱，素体阳虚，或久病不愈，伤及肾阳，致肾中命门真火衰微，不能温煦脏腑，致神光衰废，目盲而不见。

2视神经挫伤治疗

视神经挫伤是临床上常见的眼外伤之一,损伤的确切机制及病理过程尚不清楚,治疗十分棘手,病人往往丧失视功能.

视神经挫伤是严重致盲的眼病之一,尤其是管内段最常见,而发生于眉弓外的撞击伤最容易致骨管部视神经受到损伤.上述7例患者中4例CT报告已提供了诊断依据,另3例CT虽显示眶骨无异常,但无疑颞侧眶骨受到了撞击致骨管部狭窄或因力量传导而致视神经挫伤,视力多立即丧失或严重下降,并且预后差.受伤后往往因脑外伤昏迷或未遮盖健眼未及时到眼科诊治而贻误治疗视神经挫伤的最佳时机.伤后1天就诊者没有眶骨骨折,伤势稍轻,视力有所提高.一般认为视神经受伤后 48 h开始治疗基本无效.

视神经挫伤的治疗方法主要包括激素,改善眼部供血量,维生素B族神经营养剂和能量合剂,可配合高压氧治疗和手术治疗.

3视神经挫伤有什么症状

1、瞳孔直接对光反应减弱或消失，间接对光反应存在(受伤眼相对性传入性瞳孔障碍);

2、早期(2周内)眼底检查完全正常，晚期视盘苍白;

3、伤眼色觉减弱，视野缺损;

4、VEP监测示P波潜伏期延长，波幅降低。

通过颅脑和眼眶CT等辅助检查，可正常亦可示视神经管骨折、视神经鞘血肿，可能会有筛板、蝶窦及海绵窦内侧壁的骨折。

视神经损伤多是由于颅底的损伤，或者剧烈的而外部损伤引起，出现视力明显下降，有的会出现失明，一般与4-6周后出现视神经的萎缩。可以给予神经营养剂如维生素B1、维生素B2等积极治疗。也可以通过显微手术治疗，这样的效果较好。

受到视神经挫伤后，患者应积极配合医师的治疗，平时要避免强光的刺激，多闭目休息，减少眼球转动次数，避免摩擦。

4视神经挫伤会看不见吗

一般神经性损伤是不可修复的。所以根据患者的情况，建议先营养神经治疗，看看恢复的情况。

就像电灯的电线一样，电线坏了，电灯再好也不能亮

视神经病变有多种病因，外伤、中毒、青光眼、颅内病变、糖尿病、感染等许多原因，很多都是不可逆的，要及时治疗，不要耽误

外伤导致的视力丧失，为视神经受损引起的，可能会比较难以恢复正常视力，因为神经受损往往是难以逆转的，根据发病的时间到现在的时间，恢复视力存在比较大的难度，可尝试中医针灸等治疗措施治疗。

5如何判断视神经是否已经被损伤

外伤后视力下降、视野缺损以及传入性瞳孔对光反射异常是诊断视神经挫伤主要的临床依据。综合诊断标准：①头部外伤史;②视觉障碍;③损伤侧瞳孔散大，直接光反应消失，间接光反应存在;④眼底检查早期正常，晚期可见视神经萎缩;⑤视力未完全丧失者出现视野缺损，且以下半部视野缺损最多见。

瞳孔检查对诊断视神经挫伤至关重要，通过检查受伤者是否相对性瞳孔传入障碍(RAPD)可以有效诊断视神经挫伤。因此，每一位外伤患者应该进行相对性瞳孔传入障碍(RAPD)检查。

四、视神经挫伤需要哪些检查?

外伤患者的眼科检查包括视力及最好矫正视力，角膜、前房、瞳孔、虹膜、晶状体及眼底的全面检查。另外，根据外伤的性质、程度的不同需要做眼眶或头颅的CT，以排除视神经管骨折、眼眶骨折、颅脑损伤。如果疑似或已确诊视神经挫伤则根据病情需进一步检查，例如：视野、OCT、VEP，从而判断损伤的程度以及推测预后。

尤其是VEP检查，对于不合作的患者，如意识丧失、儿童或智力低下等，VEP有助于客观评价视神经的功能。当受伤眼可能已失明，视力、视野难以记录，VEP是评价视功能唯一可靠的检查。

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