胆管结石是临床胆石症的一种，根据结石所在部位，分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外，将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石，而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛，可呈胀痛或是绞痛，部分患者伴有发热。肝管梗阻时，可出的黄疸。
1胆管结石的表现
1.肝外胆管结石
其典型症状是在开始时有胆绞痛，常伴有恶心、呕吐，有胆道感染的患者有寒战、高热;随后临床上出现黄疸，出现典型的Charcot三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸。
(1)腹痛多位于剑突下或右上腹绞痛，呈阵发性或持续性疼痛阵发性加剧，常向右肩、背部放射。
(2)寒颤、高热常于剧烈腹痛后出现，呈弛张热，体温可高达39℃～40℃。
(3)黄疸约70%胆管患者在上腹绞痛、寒战、高热后的12～24小时即可出现黄疸。黄疸伴有皮肤瘙痒，尿呈浓茶色，粪便色泽变淡或呈现陶土色、多数患者黄疸可呈波动性，在1周左右有所缓解。
2.肝内胆管结石
可无症状或有肝区、胸背部的深在而持续性的疼痛，影响睡眠。发生急性梗阻性化脓性胆管炎时，可有寒战、发热、肝大、有触痛，黄疸可无或较轻，晚期可发生败血症、休克。
2治胆管结石的方法
胆总管结石患者首先要控制饮食，减轻体重，少食多餐。
多喝水，如果不想喝水也可以喝一些山楂水、果子汁和菜水等，从而使胆汁郁积减少，稀释胆汁，促使胆汁排出。
补充含维生素A、B、C的食物，在烹调方法上提倡用蒸、煮、炒等方法，同时刺激性的食物，像辣椒、咖啡、胡椒、酒等，最好是避免接触。
蛋白质的摄取量作控制，蛋白质过多，会刺激胆汁分泌，会使胆囊收缩，疼痛加剧。要多吃碳水化合物的东西，因为它是热量的主要来源，有利于消化，利用率高。
在日常的生活中还要经常吃利胆的食物，比如：青菜、番茄、四季豆、菠菜、青椒、南瓜、笋、洋葱、玉米、红皮萝卜、莲藕都有不同程度的溶石作用。
3胆管结石的检查
1.实验室检查
血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高，其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高，尿胆红素增高，尿胆原降低或消失。
2.影像学检查
B超是诊断胆管结石的首选方法，可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石，还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面，可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法，一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查，不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石，对胆管结石有较大诊断价值。
4胆管结石严重吗
1、在胆结石的基础上会伴有慢性胆囊炎，慢性胆囊炎的症状一般为右上腹或剑突下隐痛不适(也可以是右后背或右侧肩背部的疼痛)，除了疼痛外也可以是右上腹或上腹部的饱胀感，如果出现症状的部位不是右侧，而是剑突下，很多患者都错当成是“胃病”，经常长期按胃病治疗无效。2、当胆囊结石滑落至胆囊管导致胆囊管的梗阻时，即可出现右上腹的绞痛(此为胆绞痛)，多数在夜间发作，经过变换体位后可能立即缓解(胆囊结石重新回到胆囊内)，但是，并不是所有的胆绞痛均能经过变换体位而得以缓解，部分患者的胆囊结石嵌顿在胆囊管后即可引起急性胆囊炎、甚至胆囊化脓，这种情况就是急性胆囊炎。3、部分胆囊结石可通过胆囊管掉入胆总管导致胆总管及胰管的梗阻，导致黄疸及急性胰腺炎，这种情况下就必须马上到医院进行处理，否则后果非常严重。4、个别患者在慢性胆囊炎的基础上发生胆囊的癌变而出现胆囊癌，这是更为悲哀的事情，尽管不是普遍的，但是，也要引起重视，否则一旦发展为晚期那么后悔晚矣!所以，有剧烈绞痛、休克或严重感染危及生命时建议手术切除，无症状的胆囊结石是否手术切除由患者自行决定，但毕竟手术是一项有创伤的治疗方法，因此此时建议患者保守治疗，采取保胆取石的治疗方法。由于胆汁中所含的胆固醇过多，溶解不掉而逐渐沉积，形成结石，可以使用中药，坚持饮用中药茶寮的德甫的钰石蓪茶可以排出体内胆固醇，以免结石继续长大。
5如何区分肝内胆管结石还是胆管癌
这种情况CA199八万多这个有可能是胆管癌啊，你先做一下ΜRCP。看看有无软组织肿块出现，这个可能是胆管癌的组织，对于远端胆管的胆管癌，必要的话，可以在消化内科做一下ERCP取组织活检明确。这个最终是要手术取到病理才能确诊的，应明确有无手术指征。
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