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泌尿系统检查_泌尿系统的排泄途径_泌尿系统的系统药理

时间:2022-05-01 16:09:56

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泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成。其主要功能为排泄。排泄是指机体代谢过程中所产生的各种不为机体所利用或者有害的物质向体外输送的生理过程。被排出的物质一部分是营养物质的代谢产物;另一部分是衰老的细胞破坏时所形成的废物。此外,排泄物中还包括一些随食物摄入的多余物质,如多余的水和无机盐,蛋白质等。下面,就跟随小编一起来详细了解下吧。

1泌尿系统检查

尿沉渣细胞学 尿沉渣细胞学检查是尿沉渣检查的内容之一。尿沉渣检查是指用显微镜对离心后尿液的沉渣物(尿中有形成分)进行检查。生理或病理的尿沉渣物中,有形成分主要有细胞(红细胞、白细胞、肾小管上皮细胞等)、各种管型(一种在肾脏形成的,以蛋白质为基质的,凝固状圆柱状物质)、结晶、细菌和寄生虫、肿瘤细胞。尿沉渣检查与尿液一般性状检查、化学检查可互为补充、参照。

尿沉渣管型 尿沉渣管型检查是尿沉渣检查的内容之一。管型是蛋白质在肾小管内凝聚而成的,尿出现管型一般是肾实质病变的证据,在其形成的过程中,若含有细胞,则为细胞管型;如含退行性细胞碎屑,即为颗粒管型;若含脂肪滴,则为脂肪管型。

尿沉渣结晶 尿沉渣结晶检查是尿沉渣检查的内容之一。尿中结晶与尿液酸碱度有一定关系。尿液结晶有多种,常见的有草酸钙结晶、无定型尿酸盐结晶、尿酸结晶、磷酸胺结晶、磺胺结晶等。尿液中的结晶可分为代谢性和病理性两类,代谢性结晶多来自饮食,一般无大的意义,持续大量出现可能提示与结石相关。病理性结晶则与疾病有关。

2泌尿系统的基本简介

泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成。其主要功能为排泄。排泄是指机体代谢过程中所产生的各种不为机体所利用或者有害的物质向体外输送的生理过程。被排出的物质一部分是营养物质的代谢产物;另一部分是衰老的细胞破坏时所形成的产物。此外,排泄物中还包括一些随食物摄入的多余物质,如多余的水和无机盐类。

3泌尿系统的排泄途径

机体排泄的途径有如下几种:

①由呼吸器官排出,主要是二氧化碳和一定量的水,水以水蒸气形式随呼出气体排出

②从皮肤排出,主要是以汗的形式由汗腺分泌排出体外,其中除水外,还含有氯化钠和尿素等。

③以尿的形式从肾脏排出。

尿中所含的排泄物为水溶性并具有非挥发性的物质和异物,种类最多,量也很大,因而肾脏是排泄的主要器官。此外,肾脏是通过调节细胞外液量和渗透压,保留体液中的重要电解质,排出氢,维持酸碱平衡,从而保持内环境的相对稳定。因此肾脏又是一个维持内环境稳定的重要器官;肾脏还可生成某些激素,如肾素、促红细胞生成素等,所以肾脏还具有内分泌功能。

每个肾脏是由120万个肾单位组成的,一共有240万个肾单位。肾单位由肾小体和肾小管组成,肾小体又包括肾小球,肾小囊。

其中肾小球只能滤过除血细胞和大分子的蛋白质外,血浆中的一部分水,无机盐,葡萄糖和尿素等物质,这种在肾小囊中的液体我们称为原尿。人体每天形成的原尿大约有150升。而每天排出的尿液一般为1.5升

尿的生成是在肾单位中完成的,由肾小球和肾小囊内壁的滤过、肾小管的重吸收和排泄分泌等过程而完成的,它是持续不断的,而排尿是间断的。将尿生成的持续性转变为间断性排尿,这是由膀胱的机能完成的。尿由肾脏生成后经输尿管流入膀胱,在膀胱中贮存,膀胱是一个囊状结构,位于盆腔内。当贮积到一定量之后,就会产生尿意,在神经系统的支配下,由尿道排出体外。

4泌尿系统的系统药理

1.利尿药及抗利尿药筛选实验:要判断所试药物是否有利尿作用,可选用大白鼠、小白鼠、猫或狗进行实验,其中以大白鼠较为常用。对人体有利尿作用的药物均可在大白鼠实验中获得较好的利尿效果,但汞撒利的作用较差。因此筛选利尿药实验的首选动物虽多采用大白鼠,必要时还应再选用另一种动物实验,加以验证。

收集动物尿液的方法可分为两大类:一是用代谢笼收集较小动物24小时以内的尿液量,称为“代谢笼实验法”,适用于大白鼠及小白鼠。为了防止尿液的蒸发和粪便的污染,可选用特别的集尿装置或用滤纸吸导尿液加以称重,用此类方法时,实验环境(气温和湿度)的影响较大,应予控制,室温以20℃左右为宜。二是直接自输尿管或膀胱收集尿滴,适用于猫、狗、家兔和大白鼠,实验可在较短时间内完成,受外界环境影响也较少,但动物处于麻醉状态下,与清醒动物还有区别。欲进行清醒动物的利尿实验,可采用膀胱瘘法,即预选给狗或猫进行膀胱瘘手术,二周后切口愈合,再将动物固定于特制支架上收集尿液进行实验。在利尿药筛选实验中,家兔不是首选动物,但因其价廉易得,某些初筛实验也可用家兔代替家犬进行直接集尿的实验.过去曾用膀胱套管法,由膀胱做切口插入套管,再做荷包缝合,但方法复杂,套管内的尿液往往不能顺利流出,不如用聚乙烯塑料套管直接插入输尿管为好。常选用2kg以上健康雄性家兔作实验。

2.肾清除率测定实验:肾清除率是检查肾功能的一项重要方法。它表示肾脏对血液里某物质的清除能力,还可以了解肾血流量,游离水的生成和重吸收等方面的情况。狗和大鼠均可用来作清除率试验。大鼠较易获得,较易饲养,成本低,实验时药品消耗少,在急性实验时较易在清醒状态下作清除率测定。

菊糠清除率实验常选用大白鼠进行。清除率是指每毫升血浆“清除”物质的比例。血浆里物质大多能被肾小球滤过,又能被肾小管细胞分泌或重吸收。唯独菊糖仅被肾小球滤过,而不被肾小管细胞分泌重吸收,故它的清除率就是肾小球滤过率。

游离水清除率实验常选用健康成年狗进行,游离水清除率实验,是一种测定尿中游离水生成的方法。利用这种方法可以衡量肾脏对尿液浓缩和稀释的能力,分析利尿药对尿浓缩和稀释机制的影响,从而推测利尿药的作用部位。

对氨基马尿酸清除率实验常选用大白鼠或狗,但以大白鼠更为常用。对氨基马尿酸的清除率可作为有将肾血浆流量的客观指标。

3.截流分析实验:截流分析实验常选用10kg以上健康狗做实验。截流技术系一种分析肾小管各段运转功能的方法,利用这种方法可对利尿药作用部位进行初步分析。

4.肾小管微穿刺实验:肾小管微穿刺(Micropuncture)技术,于1941年开始应用于哺乳动物肾脏研究,近年来更获得很大进展,发展了微量注射,微量灌流等技术,对离子及其他物质在肾小管的不同节段中的转动过程,作了精确的阐明;用于利尿剂的研究,则可探测对单个肾单位功能的影响以及药物的作用部位。该实验常选用大白鼠或狗进行。如欲穿刺集合管,可用幼年大白鼠或金地鼠;如欲穿刺肾小球,常用Munich-Wistar大白鼠,因其肾小球位置表浅,易于穿刺。大鼠体重一般采用200~250g较好。

5泌尿系统一般检查的注意事项

1、泌尿系一般检查包括:泌尿系彩超,尿常规;还可以做肾功能化验,如有异常则应进一步检查。

2、做泌尿系彩超需要憋尿,但不必过度憋尿,自觉有点尿意就可以了;有的患者因病根本无法憋尿也不能强求。

3、50岁以上年长者,彩超应该包括:泌尿系+残余尿。即尿前做、尿后做。因为老年男性前列腺增生症、老年女性膀胱颈硬化症可以引起膀胱残余尿潴留。

4、化验尿潜血“+”老年患者,彩超一定要做:泌尿系+残余尿。因为膀胱残余尿增多可以引起镜下血尿、潜血尿。

5、有的患者做彩超为了憋尿,喝了大量的水,门诊碰到喝3~5瓶矿泉水的大有人在!比这更多的也遇到过!其实,你半小时内喝10瓶水也没有用!尿液产生是需要时间的啊!着急是没用的!因此,我常常提前跟患者如此说。而且,过度憋尿,会引起膀胱过度充盈(我常常比喻气球过度充气),收缩功能受影响,进而膀胱排空受影响,膀胱残余尿量测定的准确性也会受影响。

6、尿常规化验,此前不要过度饮水,最好是自然产生的尿;晨起中段尿最好,阳性率较高;随机尿也可以,如果有疑问,可以次日再验晨尿;如果是从家带来的尿最好一小时内化验,非高温天不超过二小时也可以。如果大量饮水后留尿化验,可以造成尿液稀释,如水一般,结果出现假阴性,也就是说:有病没显示出来。结果不但白花钱了,还会影响医生的判定,容易造成误诊。我常常告诉患者如果做彩超尿量不够,那就先验尿,然后喝水憋尿做彩超。

7、肾功能化验应该晨起空腹采血,病情特殊可以随时急检。

8、如果上述检查有异常,且不能确诊,应进一步专科检查。

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