前列腺增生的治疗主要有两种方式,首先是药物治疗措施,以及手术治疗措施,但在治疗之前,一定要对患者的病情有足够的明确,不同的生长部位,不同的大小,治疗措施都可以是不同的,适合患者的治疗措施才是关键。下面就前列腺增生的治疗措施进行具体介绍
1前列腺增生的治疗
前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变。其病理个体差异性很大,而且也不都呈进行性发展。一部分病变至一定程度即不再发展,所以即便出现轻度梗阻症状也并非均需手术。
1.观察等待
对症状轻微,IPSS评分7分以下可观察,无需治疗。
2.药物治疗
(1)5α-还原酶抑制剂研究发现5α-还原酶是睾酮向双氢睾酮转变的重要酶。双氢睾酮在前列腺增生中有一定的作用,因此采用5α-还原酶抑制剂可以对增生予以一定的抑制。
(2)α-受体阻滞剂目前认为此类药物可以改善尿路动力性梗阻,使阻力下降以改善症状,常用药有高特灵等。
(3)抗雄激素药应用最广者为孕酮类药物。它能抑制雄激素的细胞结合和核摄取,或抑制5α-还原酶而干扰双氢睾酮的形成。孕酮类药中有甲地孕酮、醋酸环丙氯地孕酮、醋酸氯地孕酮、己酸孕诺酮等。氟丁酰胺是非甾体抗雄激素药,亦能干扰雄激素的细胞摄取及核结合。抗雄激素药使用一段时间后能使症状及尿流率改善,残余尿减少,前列腺缩小,但停药后前列腺又增大,症状亦复发,且近年发现此类药物可以加重血液黏滞度,增加心脑血管栓塞发生率。黄体生成素释放激素类似物对垂体有高度选择作用,使之释放LH及FSH。长期应用则可使垂体的这一功能耗尽,睾丸产生睾酮的能力下降,甚至不能产生睾酮而达到药物除睾的作用。
(4)其他包括了M受体拮抗剂,植物制剂,中药等。M受体拮抗剂通过阻断膀胱M受体,缓解逼尿肌过度收缩,降低膀胱敏感性,从而改善BPH患者的贮尿期症状。植物制剂如普适泰等适用于BPH及相关下尿路症状的治疗。
综上所述,进行药物治疗前对病情应有全面估计,对药物的副作用及长期用药的可能性等也应充分考虑。观察药物疗效应长期随访,定期行尿流动力学检查,以免延误手术时机。
3.手术治疗
手术仍为前列腺增生的重要治疗方法。
手术适应证为:①有下尿路梗阻症状,尿流动力学检查已明显改变,或残余尿在60m以上;②不稳定膀胱症状严重;③已引起上尿路梗阻及肾功能损害;④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿;⑤并发膀胱结石者。对有长期尿路梗阻,肾功能已有明显损害,严重尿路感染或已发生急性尿潴留的患者,应先留置导尿管解除梗阻,待感染得到控制,肾功能恢复后再行手术。如插入导尿管困难或插管时间长已引起尿道炎时,可改行耻骨上膀胱穿刺造瘘。应严格掌握急诊前列腺切除手术的适应证。
4.微创治疗
(1)经尿道前列腺电汽化术主要是电极金属材料学创新,使其生物学热效应不同于前者。由于热转化快,可产生400℃高温,迅速造成组织汽化,或产生凝固性坏死,其止血特点极其显著,因此临床应用显示:①适应证增加:60g以上的腺体可施行。②术野清晰:由于止血效果显著,冲洗液清晰,便于手术。③手术时间减少:由于减少了止血步骤,故手术切除加快,缩短了手术时间。④并发症减少:不易产生水中毒(凝固层厚),清晰术野减少了误伤,不易产生括约肌及包膜损伤。⑤术后恢复快:冲洗时间缩短。
(2)经尿道前列腺等离子双极电切术和经尿道等离子前列腺剜除术是使用等离子双极电切系统,并以与单极TURP相似的手术方式经行经尿道前列腺切除手术。
(3)冷冻治疗系使前列腺经深低温冷冻后组织坏死腐脱,达到冷冻前列腺切除的目的。可经尿道进行,操作简单,适用于年龄大,不能耐受其他手术的患者。据文献报道,大部分患者下尿路梗阻症状可解除或改善,残余尿减少。但冷冻治疗有一定盲目性,冷冻深度及广度不易掌握。冷冻后再行经尿道前列腺切除,以清除冷冻后的残留增生组织,可明显减少出血。
(4)微波治疗系利用微波对生物组织的热凝固原理以达到治疗目的。微波放射极的放置可通过直肠超声波定位,或经尿道镜直视下定位。后者可准确地避开尿道外括约肌,减少尿失禁的并发症。
(5)激光治疗利用激光热效应凝固汽化或切除前列腺组织,方法类似经尿道腔内操作。有表面照射,有插入热疗,也有利用激光束切除腺体。疗效肯定的是用激光剜除腺体,从膀胱将组织粉碎吸出,远期疗效和价格性能比有待观察。
(6)射频消融利用射频波产生局部热效应使前列腺组织发生凝固性坏死。
2前列腺增生不可盲目用药
很多人出现疾病时选择的不是到医院做过检查在接受治疗,往往自己到诊所买点药自行服药,尤其是在乡下,这种现象是非常常见的。专家表示,其实这种做法是非常不正确、不理智的。盲目乱服药物不仅会使疾病无法彻底痊愈,还会给身体带来严重的并发症或者副作用。
专家指出,前列腺增生是常见的男科疾病,很多男性朋友都会患上该病,一旦患病就不愿去医院治疗,认为只要自己到药店买药服用就能治疗好。但其实越是这样越难治愈,不仅白白花了钱也对治疗该病没有任何帮助。因此前列腺增生患上自我用药时要谨慎。
首先,大部分前列腺增生患者购买到的不是诊断疾病的药物,而是具有滋补作用的保养品,或者与诊断前列腺增生绝不相关的另外药物。真正能够在非医院途径获得理想诊断药物的病人非常少见。即或侥幸购买到的是有作用药物,也难以正确施用,不能获得最佳的诊断效果,尤其是对后续的药物剂量、用法和疗效监测都不能妥善进行。
其次,病人自行用药时,反复用药的状况非常普遍。诊断前列腺增生常用的药物有两大类:一类是让前列腺回缩或减慢增长速度的药物,该药需连续施用 3~6个月以上才干见效;另一类是迅速改善症状的药物,这些药物能松弛膀胱颈、前列腺及尿道平滑肌,从而降低前列腺部尿道阻碍,其不好的反映主要有体位性低血压和射精障碍等,还可减轻前列腺和盆底肌肉的痉挛。
一般来说,采用两类药各选一种搭配服用的方法对于诊断前列腺增生很有作用,但很多人不了解这一点,经常在同一类药中服用几种,比如伴随服用可多华、马沙尼,对于增加疗效并无有助,还会加重不好的反映。
专家说,一般中老年人比较容易患前列腺增生,所以中老年群体更要注意对前列腺的保护,在平时生活中,男性朋友要养成良好的生活作息习惯,避免熬夜,禁止憋尿,尤其是憋尿会导致前列腺增生的病情加重。但是一旦不幸患上了前列腺增生患者也不要紧张,积极的到正规的医院接受检查治疗,另外在疾病没有治愈期间减少性生活,禁止食用辛辣刺激食物等。
3前列腺增生的饮食
前列腺增生是一种老年男性的常见病,一般发病年龄在50岁以后,是泌尿外科的常见病。其症状表现为尿频、尿急、尿流缓慢、排尿困难等,对患者的身心健康造成很大的危害。对于前列腺增生的治疗除了常规的治疗方法外,患者在日常还需注重饮食的调养,对病情的恢复有着很好的疗效。
前列腺增生的食疗方法:
1、蒲公英银花粥
蒲公英60克,金银花30克,大米100克,砂糖适量。制作时,先将蒲公英、金银花同放进砂锅内,加适量清水煎汁,然后去渣取药汁,再加入大米煮成稀粥。粥成后加入适量砂糖,前列腺增生症患者可每日分2次食用。
2、杏梨石苇饮
苦杏仁10克,石苇12克,车前草15克,大鸭梨1个,冰糖少许。将杏仁去皮捣碎,鸭梨去核切块,与石苇、车前草加水同煮,熟后加冰糖,代茶饮。有泻肺火,利水道功效,可以有效的治疗前列腺增生症。
3、桂浆粥
肉桂5克,车前草30克,粳米50克,先煎肉桂、车前草,去渣取汁,再加入粳米煮熟后加适量红糖,前列腺增生患者晨起空腹服用,有温阳利水之功效。
4、利尿黄瓜汤
黄瓜1个,瞿麦10克,味精、盐、香油适量。先煎瞿麦,去渣取汁,再重煮沸后加入黄瓜片,再加调料,待温食用。有利水道之功效。
5、参芪冬瓜汤
党参15克,黄芪20克,冬瓜50克,味精、香油、盐适量。将党参、黄芪置于砂锅内加水煎15分钟去渣留汁,乘热加入冬瓜至熟,再加调料即成,佐餐用,有健脾益气,升阳利尿之功效。
6、枸杞肉丁
猪腿肉250克洗净切成小丁,用刀背拍松,加酒、盐、湿淀粉拌和,腌渍15分钟后滚上干淀粉,用六七成热的油略炸捞起,待油热后再炸一次捞起,使肉至酥为止,捞起盛盘。枸杞15克磨成酱、调入蕃茄酱50克、白糖、白醋成甜酸卤汁,倒入余油中翻炒至稠浓,投入肉丁拌和。
前列腺增生的饮食要点:
1、多吃水果
多吃水果对于前列腺增生是很有好处的。男性朋友要多吃新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品,多食蜂蜜以保持大便通畅,适量食用牛肉和鸡蛋,多吃一些种子类的食物,通常可以选用南瓜子、葵花子等。
2、忌喝酒
患者在日常需忌喝酒,特别是白酒,对于前列腺增生的病人也有很大影响,饮用后会使前列腺充血而导致小便不畅,黄酒、葡萄酒等对前列腺也有一定的刺激作用,因此也不宜多饮。
3、忌辛辣食品
患者平时应忌食辣椒、辣油、咖喱、芥末、胡椒等。轻度的前列腺增生患者,因为辛辣食物可以使机体的湿热加重,使前列腺充血肿胀,影响排尿。少喝咖啡、少吃柑橘、橘汁等酸性比较强的食物,少吃辛辣肥甘之品,严禁喝烈酒,白糖以及精制面粉也是不能多吃的,生冷食物如冰激凌、冷冻饮料、棒冰、冰啤酒、冰西瓜等也最好少吃。
4前列腺增生为什么要超声检查
前列腺良性增生和肿瘤均可引起增大,超声检查观察前列腺的形态、回声、大小及内外腺比例、血流变化,内腺(移行区)是否明显增大、外腺是否受挤压或向膀胱隆起及其程度、前列腺段尿道曲率变化,内外腺之间界限是否清晰、有无合并小结石或钙化斑等。有无症状与增生的位置有关,与整体测量的大小无直接关系。
前列腺增生时需要测定前列腺特异抗原(PSA),亚洲人49岁、59岁、69岁、79岁以下各组PSA分别为≤2.0 ng/ml、3.0 ng/ml、4.0ng/ml、5.0ng/ml。PSA预计值(PPSA):PPSA=体积(前列腺三径乘积×0.5)×0.12。前列腺增生,前列腺炎症、经直肠前列腺指检或按摩等均可使PSA升高,前列腺增生PPSA每克上升0.3ng/ml,前列腺癌的PSA则是正常值的10~12倍;保列治等药物可使PSA减低;故检查PSA前两周需要除外上述因素。当血清PSA>PPSA时,前列腺癌的可能性增加50%。
5前列腺增生伴钙化
前列腺增生,又称前列腺肥大,是包绕尿部的前列腺细胞腺瘤性增生,是中老男性的常见病、多发病。良性前列腺增生不仅严重影响了患者的生活质量,同时也容易诱发多种潜在并发症:如急性尿潴留、泌尿道感染、肉眼血尿、结石、肾积水、肾功能衰竭等。
前列腺增生的治疗方法有等待观察、药物治疗、手术治疗和微创治疗等。需要针对患者的具体情况,选择合理的治疗方案。在日常生活要注意以下几点:
适时保暖,预防感冒及上呼吸道感染。
不忍尿憋尿,忍尿憋尿会使膀胱过度充盈,膀胱逼尿肌张力减弱,甚至发生急性尿潴留。应做到有尿意即排出,夜间少饮水。
避免久坐少动,尤其是办公室人员。久坐可致会阴部充血,使排尿困难,应提倡力所能及的文体活动,有利于症状减轻。
少食辛辣刺激性食物,保持大便通畅,可减轻前列腺的负担。
严格禁酒,每天要适量补充饮水,饮水过少可致脱水,尿液浓缩易形成结石。
前列腺钙化是前列腺发生炎症愈合后留下的疤痕,是前列腺结石的前兆,不及时治疗会导致前列腺炎、前列腺结石等疾病的发生。
预防前列腺钙化,饮食上要少吃增加尿酸的食品,如肉类、高蛋白食物等。应饮食清淡,多食青菜水果,应多吃甘蔗、苹果、柑橘、葡萄、柚、菠萝,勿大量食用巧克力和菠菜。少食辛辣刺激性食品,适量抽烟饮酒。保持大便通畅。多运动,平时勤饮水,及时排尿。
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