如何消除胸腔积液呢_胸腔积液病因_胸腔积液检查诊断

胸腔积液的治疗并不是很难，因此患者不需要过分的担心，可以先不用进行手术，观察一下如果积液不继续增长的话通过食疗就可以痊愈，如果继续增长那么就要找到病因积极治疗。如何能消除胸腔积液呢?请看下面详细的介绍。

1胸腔积液病因

1、感染性胸腔积液

常见，包括细菌(结核菌最多见)、真菌、寄生虫，支原体和病毒等致病菌引起的，如结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸，非特异性脓胸、胸膜放线菌病，胸膜白色念珠菌病，胸膜阿米巴病，肺吸虫性胸膜炎等。

2、恶性胸腔积液

可为胸膜本身(原发性)或其他部位恶性肿瘤的胸膜转移(继发性)，最常见的转移癌来自肺癌，乳癌，卵巢癌，胃癌和淋巴瘤等，原发性胸膜恶性肿瘤为胸膜间皮瘤。

3、结缔组织疾病与变态反应性疾病

结缔组织病中如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎，系统性硬皮病、皮肌炎等可伴有胸腔积液，尚有嗜酸性粒细胞增多性胸膜炎，心肌梗死后综合征等。

4、其他原因

如胆固醇性胸膜炎、乳縻性胸腔积液，血胸与血气胸、漏出性胸腔积液等。

2如何消除胸腔积液呢

引起胸腔积液的原因有很多，包括感染性;肿瘤性(如支气管癌胸膜转移、胸膜间皮瘤、淋巴瘤等);免疫损伤性(如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎等);物理性(如创伤等);化学性(如尿毒症等)。正常人的胸膜腔内含有微量的液体，约5-15毫升。

建议及时到上级医院内科，通过查体、胸部X片、B超、电脑断层扫描、胸腔穿刺术和胸液检查等以明确病因，针对性治疗，以免延误。

通常要治疗胸积液的原发病，这是最重要的。例如，胸导管瘘就应该修补瘘口;血胸出血点的止血;食管胸膜瘘就应该切除瘘以下的食管，在瘘以上行食管与胃的颈吻合，避免再经过已经感染侧的胸腔，增加成功机会，减少痛苦。

若原发疾病已不可克服，如恶性淋巴瘘、肺癌等引起的恶性胸腔积液的处理方法。专家认为肺癌伴胸腔积液需要综合治疗，具体方法有胸腔穿刺抽液、置管引流、胸腔内注射化疗药或硬化剂、支气管动脉、肺动脉灌注化疗或全身化疗的方法、胸膜剥脱术等多种方法。

3胸腔积液检查诊断

一、病史

仔细询问病史很重要。中青年患者中，结核病为其常见病因，与痰菌阳性者有密切接触史有一定诊断价值;中老年者胸腔积液，尤其是血性胸液，应警惕恶性肿瘤;既往有心脏病及心力衰竭史者多为漏出液，强心利尿剂治疗有效;有急性呼吸道感染史者，可能为肺炎引起的胸腔积液手术后或长期卧床患者活动后出现发热，胸痛的胸膜炎，可能为肺梗死所致;总之，胸腔积液可源于胸腔，腹腔疾患，也可为全身疾患的一部分。小量胸腔积液常无症状，大量胸腔积液时，心悸，气促症状明显。

二、体格检查

小量胸腔积液时，体征不明显，中等量积液时，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，语颤减弱或消失，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或消失;积液上方肺受压，含气量减少可闻及羊鸣音，支气管肺泡气管呼吸音;大量胸腔积液时，除上述体征外，纵隔移向健侧，气管移位。

三、实验室检查

1、外观 观察胸液的色泽，混鼝度，气味和相对密度，漏出液清澈透明，无臭，无色或浅黄色，相对密度一般低于1.016。渗出液多呈草黄色，微混，相对密度常高于1.016。混浊、黏稠脓液淡化脓性胸液，臭味常由大肠杆菌或厌氧菌感染所致。血性胸液可能是胸腔穿刺抽液时组织受损伤所致，但均匀的血性胸液主要液时组织受损伤所致，但均匀的血性胸液主要见于亚性肿瘤和结核病，外伤所致的血性胸液见于恶性肿瘤和结核病，外伤所致的血性胸液抽出静止迅速凝固。胆固醇性胸液呈淡黄色或金黄色，含有很多胆固醇结晶。乳糜胸液呈白色乳状，即使离心也不能使之沉淀，此点与化脓性胸液离心沉淀后出现上清液有所区别。

2、显微镜检查 漏出液中一般细胞总数少于1X10/L，以淋巴细胞及间皮细胞及间皮细胞为主，渗出不认中细胞总数多于1X10/L，且白细胞增多提示急性炎症。嗜酸性粒细胞增多见于气胸，结缔组织病，病毒感染，肺梗死，肺寄生虫病，淋巴瘤等，反复胸穿抽液亦可使胸液中嗜酸性粒细胞增多。胸液中红细胞达(5~10)X10/L时，可呈淡红色，可见于恶性肿瘤、结核病、肺梗死、外伤等所致血胸。鉴别血性胸液是因穿刺损伤或是疾病引起者，可取胸液沉渣染色，如果血液在胸腔已久，吞噬细胞含有染成粉红色血红蛋白的包涵体，真正的血胸，一般胸液中血红蛋白大于10g/L，红细胞压积高于0.10。

3、病原学检查 漏出液中无病原体查见。渗出液离心沉淀物可做涂片染色查找细菌。脓液都应做细菌培养，包括需氧菌和厌氧菌;必要时做结核菌和真菌培养。巧克力色脓液应镜检阿米巴滋养体。结核性胸膜炎大量胸液沉淀后做培养或动物接种。

4、脱落细胞学检查 癌性胸液抽液末段标本检查癌细胞一般可达50%~60%，若连续检查3次标本，可提高至80%~90%恶性胸腔积液并非皆由胸膜转移，也可因呼吸道继以感染或淋巴管受阻，或者伴发的低蛋白血症所引起，胸液细胞染色体呈现非整倍体，假二倍体等时，提示恶性胸液。如果胸液中有大量间皮细胞，应警惕音皮细胞瘤可能。结核性胸膜炎时，间皮细胞少于1%，若间皮细胞量多，常可排除结核性积液，而见于肺梗死或结缔组织病所伴发的胸腔积液。

4胸腔积液引流有哪些分类

分类一

首先是肋间吸管插管法，这种方法一般会用在胸内积液或者是抢救的时候使用。因为管径比较细的原因，操作起来非常简单，在临床上会经常使用，但是使用这种方法所排出来的液体很稠，不怎么通畅。其次是肋间粗管插管法，就是在肋间插一个比较粗的管，使用这种方法能够引流不是特别粘稠的液体，但是如果长期使用这种方法很容易会造成疼痛的现象。

分类二

另外，还有一种方法是通过肋床插管的方法，使用这种方法需要先切除一小段的肋骨，并且通过肋骨床插管，这种方法能够插入比较粗的引流管。而且还可以通过器械或者是手指分离胸内感染分隔。所以，这种方法更加适用于脓液比较粘稠又具有感染分隔的患者，患者还能够长时间的带着管子。但是适用这种方法会给人体带来比较大的损伤，手术也非常复杂。

5胸腔积液穿刺会造成哪些影响

胸膜反应

有一部分的患者在进行穿刺的过程中，很有可能会出现面色苍白、心悸和胸部压迫感和昏厥等症状，在临床上将这种现象称作为胸膜反应。这种情况一般会出现精神非常紧张的患者身上，这是因为血管迷走神经反射增强所造成的。在这个时候，必须要将胸腔积液穿刺的手术停止下来，并且嘱咐患者进行平卧和吸氧，必要的情况下还需要进行肾上腺素注射。

胸腔内感染

其次，胸腔内感染也是一种非常严重又常见的并发症，这种情况一般都会出现在多次进行胸腔穿刺的患者。引起这种现象的原因是因为操作者的无菌观念不够强，在操作的时候让患者的胸膜腔受到感染所引起的。一旦出现这种情况，患者必须要全身都使用抗菌的药物，并且要做好胸腔的局部护理，对于有脓胸的患者需要进行胸腔闭式引流术，也可以通过外科处理。

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