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术后肺部感染怎么办_肺部感染如何预防_肺部感染是怎么引起的

时间:2023-02-03 13:47:15

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肺部感染是外科术后病人常见的并发症之一,常见于昏迷、腹部器官及肝肾、老年,器官移植及胸腔等的手术后患者。那么术后肺部感染怎么办?下面为大家简单的介绍一下。

1出现肺部感染后都有哪些症状表现

肺部感染的病原体复杂,根据病原体的不同,分为病毒性肺炎、细菌性肺炎和真菌性肺炎等,因为其种类多样,所以病症本身就复杂,而且不同类型的肺炎都有不同的并发症的产生风险,一旦并发症产生,就提高了诊断的难度,症状也越发复杂,不同的病程产生的并发症也有许多,这就是肺部感染症状的复杂性原因。

病毒性肺炎

心肌炎:有报道流感病毒性肺炎可以并发心肌炎。

继发性细菌性肺炎:最常见的病原菌是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌。病人病情逐渐加重,或在暂时的改善后临床症状进一步加重,咳嗽,咳脓痰,并且出现肺部实变体征,X线发现肺部有片状和斑片状阴影。Reye综合征。

细菌性肺炎

严重败血症或毒血症患者易发生感染性休克,尤其是老年人。表现为血压降低、四肢厥冷、多汗、发给、心动过速、心律失常等,而高热、胸痛、咳嗽等症状并不突出。其他并发症有胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎等。

金黄色葡萄球菌肺炎时,易发生脓气胸。此时,高热持续不退或体温下降后又再度上升,咳嗽频繁,呼吸急促,不能干卧,一侧胸廓饱满。

下面是一些肺部感染共同的常见的并发症:

缺氧性脑病

肺炎呼吸困难缺氧重时,患者呕吐、头痛、嗜睡或烦躁不安,继之昏迷惊厥。脑病发病较急,来势凶猛,病情险恶,往往与多种并发症交错出现,相互影响,使病情变得更为复杂,病死率高。

肺脓肿

肺部炎症不消散,形成脓肿,可以一个或多个,咳出大量脓痰,臭味浓。

支气管扩张

支气管长期阻塞、肺不张,引起支气管扩张,也可以由经常咳嗽引起,往往在急性肺炎之后发生。

肺是直接接触外界的内脏器官,所以比较容易感染,老年人身体机能变差,肺部感染的几率比年轻人更大,尤其是患有心脑血管疾病、糖尿病、癌症或者本身患有肺部疾病的人以及长期卧床的老年人,更是高危人群。肺部感染如果没有得到及时有效的控制,发展成重症肺炎,导致呼吸衰竭的比例也是相当大的,所以患者在平时不仅要关注自己的心脑血管等脏器的疾病,也应多关注一下肺,做好预防。

2术后肺部感染怎么办

肺部感染是外科术后病人常见的并发症之一,常见于昏迷、腹部器官及肝肾、老年,器官移植及胸腔等的手术后患者。一旦术后肺部感染,患者出现发热,甚至上39℃—40℃的高热,进而引起咳嗽、咳痰,痰液往往黏稠,难以咳出,色黄或黄绿色,使得患者咳嗽不利,加重呼吸困难,易致支气管阻塞,肺不张等严重并发症,重者可因痰液淤塞喉部而引发窒息,导致生命危险。因此,在术后必须警惕肺部感染,加强防治环节。

术后感染的途径包括内源性和外源性感染两个方面。内源性感染是指来自患者自身的感染因素,包括上呼吸道常寄菌过度生长、菌群平衡失调、持续吸入上呼吸道的细菌进入肺内。另外,衰竭、昏迷或瘫痪的患者应用镇静剂或长期卧床的清醒患者也有经上呼吸道而引起吸入性感染或坠积性肺炎的危险。

1.每日开窗通风2次,每次15~20分钟,并调节室温20~ 22°C,湿度50%~60%。

2.进食后保持半卧位30~60分钟后再恢复体位。每餐进 食量在300~400ml;速度不宜过快,时间控制在20~30分钟; 温度40°C左右,以免冷、热剌激而致胃痊孪造成呕吐;当患者进 食后,为其清洗口腔。清洗口-腔时特别要注意对口腔内瘫痪侧 颊粘膜的清洁,以免食物残渣存留发生口腔感染。如口腔内细 菌被吸人呼吸道,则会造成患者支气管或肺部感染。有假牙的 患者睡前一定要取下,清洗干净后放在盛有凉开水的容器内。

3.保证充足的摄水量,一般2000ml/天,以降低分泌物的粘稠度。

4.保持呼吸道通畅,以伸展肺的不活动部分能最好地预防呼吸道感染。对于有意识障碍、长 期卧床患者,要多侧卧位,每2小时翻身、叩背1次,叩背同时鼓励患者咳嗽。叩背就是空握掌心,拍打患者背部,从肺底处逐渐向上,使小气管受到震动,淤积的痰液脱离管壁,汇集到大气管,便于气道蓄积的分泌物排出。

3关于肺部感染的诊断标准

1、注意有无吸入性损伤。气管切开或插管,误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。

2、注意有无呼吸困难,体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。临床症状应注意与烧伤毒血症或败血症鉴别。

3、体检。严重烧伤病人,胸部多有烧伤,较难获得准确的胸部体征。因此,应注意仔细检查,有无呼吸变化及啰音等。

4、为明确感染细菌,应定期作气道内分泌物培养。最好作支气管肺灌洗液培养,以防止污染。

5、胸部X线检查。烧伤后多数肺部感染的确诊有赖于X线检查。伤后应常规行胸部摄片,以后定期复查。肺炎的X线表现可分为小病灶性、大病灶性和大叶性三种,小病灶性肺炎最常见。

虽然检查项目由医生结合患者状况所决定的,但是针对检查的患者,也有一些需要自己注意的事项的,只有注意这些细节,才能保证检查结果的准确性,并在一定程度上减少检查对自己造成的损害。提前了解这些注意事项,对调整自己的心态也有一定好处。

尿常规

尿标本必须新鲜。尿液停放几小时后,白细胞即可破坏而脓尿消失,葡萄糖被细菌分解,管型破坏,细胞溶解等问题出现,会影响检查结果的准确性。尿常规检查注意事项。尿标本必须清洁。女性应避开经期,清洗外阴,勿混进白带和血液:男性患者不要混入前列腺液等。在使用抗菌药物后,可影响检查的准确性。

尿路感染者脓尿常呈间歇性,故宜多次反复检查才能下结论。送检尿量一般不少于10ml(至少达到一半尿杯的量)。

CT检查

扫描前4小时禁食。在等待检查时,若因饥饿出现头晕、出冷汗等低血糖症状,可以饮糖水。扫描过程中不要移动身体。检查前要带上已做过的检查材料,如B超、X线片等。

扫描中可能要用碘造影,有碘、青霉素过敏者应主动说明。头颅扫描时要摘掉头上发夹、耳环等金属物品,眼睛闭上,不要看扫描架上的红灯,扫描部位如贴有膏药也应取下。

X光线检查

排队等待时应该避免在机房内或拥堵在机房门口,以免不必要的放射线照射。检查前应该去除检查部位的厚衣物以及高密度饰物(如耳环、项链等),以免遮盖病变。

血常规检查

查体时前三日饮食宜清淡,尤忌脏器及动物血制品(如猪肝、猪血)大量高脂肪的食物,24小时内不饮酒、少吃纤维性食物。受检前一天晚10时后请勿进食,查体当日早晨空腹(禁食、禁水)进行抽血。

体检当天,最好穿袖子宽松的衣服,方便静脉抽血时捋袖子,衣服要干净,以防针孔感染。采血后应伸直前臂,用另一只手按紧止血棉球至少5分钟,不要屈肘止血,也不要捻动棉球以免皮下淤血,如果针眼周围青紫,24小时后可做热敷,为避免感染,24小时内不要让针孔沾水。

4肺部感染是怎么引起的

一、细菌性肺炎 如肺炎链球菌(即肺炎球菌)、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。

二、非典型病原体所致的肺炎 如军团菌、支原体和衣原体等。

三、病毒性肺炎 如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。

四、真菌性肺炎 如白念珠菌、曲霉、放射菌等。

五、其它病原体所致的肺炎 如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫)等。机体免疫力低下者(如艾滋病患者)容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。

六、理化因素所致的肺炎 如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。

七、支原体肺炎 由肺炎支气体引起。

5肺部感染如何预防

1.每日开窗通风2次,每次15~20分钟,并调节室温20~ 22°C,湿度50%~60%。

2.进食后保持半卧位30~60分钟后再恢复体位。每餐进 食量在300~400ml;速度不宜过快,时间控制在20~30分钟; 温度40°C左右,以免冷、热剌激而致胃痊孪造成呕吐;当患者进 食后,为其清洗口腔。清洗口-腔时特别要注意对口腔内瘫痪侧 颊粘膜的清洁,以免食物残渣存留发生口腔感染。如口腔内细 菌被吸人呼吸道,则会造成患者支气管或肺部感染。有假牙的 患者睡前一定要取下,清洗干净后放在盛有凉开水的容器内。

3.保证充足的摄水量,一般2000ml/天,以降低分泌物的粘稠度。

4.保持呼吸道通畅,以伸展肺的不活动部分能最好地预防呼吸道感染。对于有意识障碍、长 期卧床患者,要多侧卧位,每2小时翻身、叩背1次,叩背同时鼓励患者咳嗽。叩背就是空握掌心,拍打患者背部,从肺底处逐渐向上,使小气管受到震动,淤积的痰液脱离管壁,汇集到大气管,便于气道蓄积的分泌物排出。

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