近日，我院妇科经宫腔镜将一患者巨大子宫粘膜下肌瘤成功切除，这是我院妇科开展宫腔镜以来切除最大的子宫粘膜下肌瘤。
患者，李某某，以“月经量增多伴痛经进行性加重3年，阴道不规则出血7天”为主诉急诊入院。入院彩超提示：宫颈低回声团块（考虑肌瘤）大小约119mm*77mm*69mm。妇科检查：阴道内一巨大瘤性包块，瘤体周围可触及扩张宫颈。入院后给予完善检查，输血纠正贫血，岑华丽主任带领妇科团队制定详细的治疗方案，充分评估病情，考虑患者单发子宫肌瘤，瘤体大部分已经脱入阴道，因瘤蒂粗大，经阴道切除困难，且有大出血可能，综合考虑决定经宫腔镜切除子宫肌瘤。术中宫腔镜探查，肌瘤附着于宫底部面积较大，宫腔镜手术时间又不能太长，比术前检查预测切除肌瘤要困难的多。决定先经阴道冷刀切除大部分瘤体，后通过宫腔镜切除较粗大瘤蒂。最终克服困难，将肌瘤切除，并保留了患者子宫，术后患者恢复良好。通过查阅相关文献资料，此巨大子宫粘膜下肌瘤实属罕见。
宫腔镜手术示意图
宫腔镜具有不开刀、创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快等优点，被广大患者朋友所青睐。宫腔镜可以直接检视宫腔内病变,定位采集病变组织送病理检查,比以前传统诊刮或者子宫造影乃至B超更加直观、更加准确、且更加可靠,能够减少误诊和漏诊可能,提高诊断准确性,并且可以进行系统治疗。宫腔镜手术被广泛应用于各种疾病,最常见的女性异常子宫出血、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环断裂、嵌顿以及流产后胚胎组织残留等疾病,经过宫腔镜治疗,既往需要切除子宫的患者可避免开腹手术,并可以保留子宫。对伴有出血性疾病的患者,如血小板减少、血友病以及白血病,宫腔镜手术相对安全。
宫腔镜在我院已开展1年余，先后派出多名医生前往省级医院学习，成功开展了上百例宫腔镜手术，受到患者的一致好评。
监制 袁付成 编审 曹天顺
编辑 妇科
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