病案编码是疾病分类学的应用
病案人是疾病分类学的践行者《病案疾病分类编码缺陷分析报告》显示：疾病分类编码缺陷占比最大的前5个专业科室分别是：儿科、肿瘤专业、心血管内科专业、普通外科专业和神经内科专业。
图1 出院病案数前10位的专业中疾病分类编码缺陷占比情况
这5个专业科室中涉及的疾病分类编码缺陷占全部疾病分类编码缺陷的60%。拿到报告后，这5个科室的疾病分类编码缺陷错题本建立进展如何？
沟通好这5个专业临床科室，能有效管理医院60%的疾病分类编码缺陷哦~
通过对疾病分类编码缺陷在各专业科室中的分布进行分析，发现：儿科、肿瘤科和心血管科专业的疾病分类编码缺陷具有明显的专业特色
1)儿科专业中前10位疾病分类编码缺陷的6项，具有明显儿科专业特色，集中在围生期疾病和先天性疾病中。（分别为：第2/4/7/8/9/10）
表 1 儿科专业前10位疾病分类编码缺陷描述与类型
2）肿瘤科专业中前10位疾病分类编码缺陷中的8项，具有明显肿瘤科专业特色，集中在形态学编码与肿瘤部位编码逻辑冲突。（分别为：第1/2/3/5/6/7/8/9）
表2 肿瘤科专业前10位疾病分类编码缺陷描述与类型
3）心血管内科专业中前10位疾病分类编码缺陷中的6项，具有明显心血管专业特色，集中在主要诊断选择错误。（分别为：第1/3/4/5/6/7）
表3 心血管内科专业前10位疾病分类编码缺陷描述与类型
普通外科和神经内科专业的疾病分类编码缺陷类型不具有明显专业特色
1）普通外科专业中“合并编码未被合理使用”为最常见的疾病分类编码缺陷，肿瘤、消化系统、内分泌系统相关疾病分类编码缺陷均有涉及。
表4 普通外科专业前10位疾病分类编码缺陷描述与类型
2）神经内科专业中“合并编码未被合理使用”为最常见的疾病分类编码缺陷，心血管系统、呼吸系统、内分泌系统相关疾病分类编码缺陷均有涉及。
表5 神经内科专业前9位疾病分类编码缺陷描述与类型
前5个科室的疾病分类编码缺陷基本可划分2大类型：有专业特色和没有专业特色。
划分这2大类型有什么意义呢？
走专业科室特色化区分的疾病分类编码缺陷管理之路
第一， 有明显专业特色的疾病分类编码缺陷专业科室的临床沟通管理。
① 短期内，优先管理本专业数据统计显示排名前10位的疾病分类编码缺陷，解决该专业科室内80%及以上的疾病分类编码缺陷问题。
②中期，根据专业特色和前10位疾病分类编码缺陷特点，纳入同类型高发疾病分类编码缺陷，着重与对应专业临床科室沟通，培训该类型疾病分类编码缺陷的书写规范和填写标准。
③ 长期，建立各专业科室专属的疾病分类编码缺陷错题本，点对点指导临床书写。
第二，无明显专业特色的疾病分类编码缺陷专业科室的临床沟通管理。
① 短期内，优先管理本专业数据统计显示排名前10位的疾病分类编码缺陷，解决该专业科室内80%及以上的疾病分类编码缺陷问题。
② 中期，定期跟踪新增高占比的疾病分类编码缺陷类型，以数据统计为主，迭代更新疾病分类编码缺陷。
③ 长期，以当前DRG支付改革和公立医院绩效考核的上报标准为主要数据治理目标。重点按主要诊断、手术及操作与其他诊断的顺序排序后，定期对普通无专业特色的科室错题本进行错误新增，点对点指导临床书写。
如果觉得《沟通好5个临床科室 有效管理医院60%的疾病分类编码缺陷》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
