家庭医生向大医院转诊患者，这是实现分级诊疗的一个重要环节。在英国，这一机制早已建立，但最近这种自下而上的转诊却让其整个医疗体系不堪重负，甚至出台规定：若家庭医生成功阻止患者到大医院就医，可获得“现金奖励”。这种 “利益共享”计划受到患者群体的强烈谴责。
每减少一位转诊患者可获5英镑奖励
目前已有四分之一英国国家医疗服务体系（National Health Service, NHS）引入财政激励措施，鼓励家庭医生减少转诊患者的数量：若能保持转诊患者数量不增加，家庭医生可获得节省费用总额的50%作为奖励；若转诊数量降低10%，每减少一位转诊患者，可额外获得5英镑奖励，计划奖励总额为140万英镑。
181个临床执业联盟（Clinical Commissioning Group， CCG）信息自由披露显示，目前有44个CCG已实施财政激励措施，鼓励家庭医生减少转诊数量。许多家庭医生已收到这类财政激励，并建立其这样一个机制：每位转诊患者在前往医院之前，需得到另一位临床医生的再次诊断。
英国健身解决方案提供商铂世集团（Pulse）的调查结果显示，有11个预算方案的支付额度与减少转诊数量直接挂钩，包括向家庭医生奖励一半节省费用的“利益共享”计划。
NHS西海岸苏塞克斯（Coastal West Sussex）及位于北伦敦的NHS恩菲尔德（Enfield）临床执业联盟已开始实施该新政策，向减少转诊患者的家庭医生奖励50%节省费用。
NHS西莱斯特（West Leicestershire）临床执业联盟的家庭医生只要减少首次转诊数量，可获得所有节省费用的30%作为奖励。NHS罗瑟汉姆（Rotherham）临床执业联盟向达成目标的家庭医生提供每位患者3.36英镑奖励，其设定目标为减少患者转诊数量，不排除有风险的患者。NHS巴恩斯利（Barnsley）临床执业联盟计划在多个专科领域削减10%转诊数量，包括心脏护理，虽然当地家庭医生认为此举“不安全”。
临床执业联盟（Clinical Commissioning Group，CCG）表示，该计划的宗旨为减少不必要的转诊，从而改善患者的整体就医状况。但节省费用应再投资于服务，而非支付给家庭医生，家庭医生的收入应来源于医疗服务本身。
公众及各界如何看待
英国家庭医生协会（Family Doctor Association）主席彼得·斯温亚德（Peter Swinyard）表示，这些计划是在损害患者的医疗权利，应该被终止。“从患者角度来看，这意味着家庭医生不给他们看病反而可以得到奖励。这是严重的失职行为，是试图平衡预算的CCG导演的。”
英国皇家家庭医师学院（Royal College of GPs）院长海伦·斯托克·兰帕德（Helen Stokes-Lampard）表示：“为确保转诊诊疗的正确性，家庭医生需要得到支持，而非受到优先节省成本这样不道德的政策影响。按照转诊数量为家庭医生提供现金奖励，不应该成为NHS的政策。坦率讲，提出这一计划的行为就是侮辱性的。”
知名家庭医生乔伊斯·罗宾斯（Joyce Robins）从患者角度出发，认为“任何此类财政奖励政策，都会对医疗服务造成可怕的影响。向减少转诊数量的家庭医生提供现金奖励，会导致患者和医生之间的信任荡然无存，我认为这个想法本身就令人作呕。”
如果觉得《不鼓励家庭医生转诊患者？ 英国分级诊疗误区值得警惕》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
