我院移动ICU,结合案例具体运行如下:
患者,女,17岁,突发胸闷发热,家人将其送往当地医院,诊断为暴发性病毒性心肌炎。该病起病急,病情重,24h内病情会急剧进展恶化,急性期病死率高达20%-50%,预后极差。当地医院已安装临时起搏器及主动脉球囊反搏,但小佳病情却持续恶化、生命垂危,床旁超声显示心脏几乎要停止跳动了。EF值(心脏射血分数)仅为10%,血压靠大剂量升压药维持,随时有心跳停止的风险。
当地医院联系我院医务处,请求给予技术支持,挽救小佳的生命。我院医务处,接到任务需求,充分评估病情。
转运前:确定治疗方案,现场使用ECMO(体外膜肺氧合)治疗,全程300公里,途中时间约4小时,存在风险病情变化、设备故障、交通堵塞。方案确定,安排ECMO团队(两名ECMO资质医生与两名ECMO护士)前往救治,转运医护同时也是转运后的管床医护,并在医务处备案。
移动ICU携带:ECMO机、便携式超声机、监护除颤仪、心电图机、转运呼吸机、两台输液双泵、40L氧气筒一桶、10L氧气筒两桶,急救药品等急救药械,与当地医务人员建立微信群,实时了解病情变化确定转运路线及时间,充分评估转运途中风险。
到达医院:
1、再次评估病情
2、充分与家属沟通并签字
3、现场实施VA-ECMO治疗(将重症急救带给患者)
4、病情稳定后,再次治疗方案、转运目的及风险并签字,转运过床后,全部更换移动ICU设备并床旁观察5-10分钟,生命体征波动范围<5%后转运至移动ICU,车内继续观察5-10分钟。
5、继续运作正常且生命体征波动范围<5%后发车,车内实施观察仪器运行情况及生命体征,按照ICU标准记录患者病情,同时与院内专家组利用信息手段实时语言、文字、视频、图片的形式沟通病情,途中交通突发情况与交警部门协同解决,确保道路通畅。
6、到达医院后,绕开急诊,直接入住EICU后补办住院手续,转运一医一护继续管理患者,另一医一护协助办理住院手续及处理补充移动ICU物品,整理信息汇报医务处。
如果觉得《移动ICU:生命相托 构建区域内危重症患者转运救治平台》对你有帮助,请点赞、收藏,并留下你的观点哦!