今天是第73个世界微笑日，你微笑了吗？
嘴角上扬就可以完成的动作，对有些人可并不简单。
囿于牙齿的颜色或者形态，很多人把“露齿而笑”自动改成了“笑不露齿”。在主题为世界微笑日的网络直播中，浙江大学医学院附属口腔医院的牙科专家们围绕“牙好，笑起来才好看”等主题，给出了一波真招实招，助你拥有一口健康漂亮的牙齿。
牙太黄？洗牙不是唯一“招数”
“我的牙齿很黄，都不敢大笑，洗牙可以美白牙齿吗？”许多人带着烦恼来到口腔科就诊。对此，浙江大学医学院附属口腔医院牙体牙髓科常务副主任邓淑丽建议，先做口腔检查明确牙齿变黄的原因，究竟是外源性因素还是内源性因素，再针对性地“对付”牙色改变。
“去除外源性因素，牙齿是能够恢复原本颜色的。”邓淑丽说道，喝茶、喝咖啡或常吃含有色素的食物，牙齿易沾染食物的颜色，而刷牙不到位则使牙菌斑堆积、牙结石沉积，这些是导致牙黄、牙黑的常见外源性因素。她建议，少吃含有色素的食物，喝茶、喝咖啡后及时漱口以防止色素附着，正确刷牙和使用牙线清洁牙齿。还可以通过全口洁治（俗称洗牙）、抛光或者喷砂等方式改善外源性牙色改变。
特别注意是的，龋齿导致牙面变黑或者有洞，以及外伤导致的牙齿变色，应进行及时的充填治疗（补牙），成人建议根管治疗后牙冠修复。
网上流行用小苏打、醋、美白牙膏、美白牙贴等“偏方”进行牙齿美白，可行吗？
邓淑丽对此进行一一点评，
她不推荐用醋美白牙齿，醋的主要成分是乙酸，长期使用让牙釉质脱钙，牙齿看起来变白了却会受损。
小苏打是碳酸氢钠，是通过摩擦作用去除牙齿附着色素，相比之下可以使用。
美白牙膏含有的摩擦剂可对牙齿进行有限抛光，让牙齿变白，但是这类牙膏浓度较低，再通过水的稀释，总体美白效果较差。
美白牙贴含过氧化物，这种成分对牙齿变白有作用，然而浓度过高有风险，会导致牙齿和软组织损伤。
牙齿本身颜色的改变，主要是氟斑牙和四环素牙。邓淑丽介绍，前者与饮用水中含氟量过高有关，牙面多呈黄褐色斑块；后者是小儿在牙发育矿化期服用了四环素类药物造成的，牙面多呈暗灰色、半透明状。轻度和中重度氟斑牙可以分别通过牙齿美白和牙贴面修复来改善牙色。浅染色的四环素牙一般不用治疗，中重度染色则建议就诊。
刷牙，预防龋齿的第一举措
“每一次进食，牙齿表面都会形成牙菌斑（细菌），长期清洁不到位导致龋病发生。” 浙江大学医学院附属口腔医院口腔预防科副主任朱海华说，每天刷牙是清除牙菌斑、有效预防龋病的第一举措，与此同时，饮食上应注意控糖。
不同年龄段，刷牙方式有所区别。她介绍道，目前最推崇的两种刷牙方式，一是儿童适用的圆弧刷牙法，二是世界公认最普遍适用的“巴斯刷牙法”。刷牙要做到不偷懒、不遗漏，刷足2-3分钟，不遗漏前牙舌侧和大磨牙最里侧。
牙刷是手动还是电动的好？朱海华从价格、清洁效果方面对二者进行了比较，她认为电动牙刷犹如懒人工具，手动牙刷能用好，就不必追求电动牙刷。“好比衣服可以手洗或机洗，关键是洗干净。刷牙也一样，关键是刷干净。”她说。
“含氟牙膏能让牙齿更为坚固。”朱海华表示，牙膏有普通牙膏和功效性牙膏之分，作为口腔科医生，最推荐的功效性牙膏是含氟牙膏。牙龈出血建议备用可止血消肿的云南白药牙膏，冷热十分敏感的牙本质过敏症患者，使用含氯化锡成分的脱敏牙膏更有益。
除了刷牙，口腔护理的“工具箱”中还有许多宝贝，有牙线、漱口水、智能牙刷和菌斑指示剂等。
“牙线，是清洁牙缝的好帮手。”朱海华解释道，刷牙清洁的是牙齿的外表面、内表面和咬合面，而难以作用于牙齿间的邻接面（牙缝），使用牙线是刷牙的辅助手段之一。日常生活中，清水漱口和茶水漱口可每天进行，有利于清洁牙齿软垢。漱口水建议慎重选择，“漱口水分为保健型和治疗型，后者含有抗生素成分，长期使用会导致口腔的菌群失调。” 朱海华说，智能牙刷和菌斑指示剂通过监测促使我们刷牙更到位，不妨一试。
刷牙出血？不可忽视的牙周炎信号
牙龈出血是牙周科门诊最常见的主诉。对此，浙江大学医学院附属口腔医院牙周科副主任蔡霞说，“刷牙出血的最主要原因是口腔卫生不到位，如无法有效刷牙、牙结石、食物嵌塞和牙列不齐，导致牙齿和牙龈周围细菌堆积，刺激牙龈炎症和充血。”
她特别强调，牙列不齐和牙列拥挤让患者很难彻底清洁牙齿，口腔一些细菌产生硫化物，还会导致口腔异味。重症患者会出现牙齿松动和移位，严重时前牙会像扇子一样张开，往往还伴有继发性的咬合创伤，加剧牙周破坏，形成不良循环。“正畸是改善不良咬合的有效方法。”蔡霞说。
过招由牙菌斑导致的牙周炎，洗牙是行之有效的方法。然而，有人洗牙后感到牙齿松动敏感、牙缝变宽，是不是说明洗牙会伤害牙齿呢？
蔡霞称，洗牙不会伤害牙齿。她说，“洗牙是通过超声波的高频振动将牙齿表面的牙结石震碎，利用冲洗作用清除牙齿周围附着物。超声波洗牙并不直接接触牙齿本身，对牙龈没有影响。”
至于洗牙之后口腔有血丝、牙齿酸软或轻微松动，蔡霞表示，这是正常的，按照医嘱进行口腔维护，症状会逐渐缓解、消失。她补充道，“较严重的牙周炎患者洗牙之后牙齿敏感，是牙根暴露带来的。患者本身牙齿就有松动，是牙结石将这些松动的牙齿固定在一起。通过洗牙去掉牙结石之后，感觉牙齿比以前更为松动，这并非洗牙造成，而是牙周炎发展的一个结果。这种情况下，患者往往还需要进行下一步的治疗。”
护齿，小孩和老人需要特殊关爱
“口腔健康的第一责任人就是自己。”朱海华介绍，在我国，儿童、成人和老年人的口腔健康，均有相应的国家指标，相关举措覆盖全生命周期和全人群。
国家卫健委于印发《健康口腔行动方案（-2025年）》明确了具体五大指标，到2025年，12岁儿童龋患率控制在30%以内，12岁儿童龋齿充填治疗比达24%，儿童窝沟封闭服务覆盖率达28%，成人每天2次刷牙率达45%，65-74岁老年人存留牙数24颗。
朱海华提醒，婴幼儿和老年人的口腔护理也不可忽视。宝妈可用软纱布蘸清水，擦拭婴儿的牙床和舌黏膜，有效预防鹅口疮等真菌性感染。宝宝长出第1颗牙齿之后，宝妈可用指套式牙刷给宝宝轻轻刷牙。
人们常说“老掉牙”，其实，延缓老人牙齿缺失大有裨益。朱海华分析道，缺失牙首先使咀嚼受到影响，“吃嘛嘛香”的美好感觉逐渐消失，未经充分咀嚼的食物无疑加重胃部负担，导致消化道吸收问题，最终由口腔疾病关联为全身疾病。她建议，老人缺失牙应尽早修复，疾病状态的牙齿要尽早治疗。
来源：科技日报
编辑：刘义阳
审核：管晶晶
终审：冷文生
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