近日，山东省威海市医疗保障局和威海市卫生健康委联合下发《关于深入开展日间病房医保结算试点工作有关问题的通知》（以下简称《通知》）。《通知》决定自7月1日至6月30日，在全市44家医疗机构持续开展“中医日间病房”医保结算试点工作。
《通知》是对印发的《中医日间病房医保结算管理试点工作的实施方案》的延续、优化和升级。方案规定“中医日间病房”是指符合住院条件且不需非治疗期间在院的以针灸类治疗为主的病人，在当日治疗结束后，根据自身情况经医疗机构允许后回家的治疗模式。在总体政策框架下，本次政策调整后对将“以针灸类治疗为主”的认定标准明确为“患者一个结算周期内，针灸类治疗费用应高于其它中医特色疗法治疗费用”。
据了解，威海市中医日间病房是主要采用传统中医特色治疗为主的治疗模式，突出中医整体观念和辩证施治。按照“非必须、不实施”的原则，试点医疗机构一个年度结算周期内，日间病房患者的治疗药品、检查检验费用之和占总医疗费用的比例，二、三级医疗机构不得超过15%，一级医疗机构不得超过12%。其中西药和中成药费用占比不得超过3%，必要时可进行传染病的相关检查。每名患者的检查检验费用占比应符合与医保经办机构的服务协议约定。
根据《通知》，承担“中医日间病房”医保结算的试点医疗机构应为经卫生健康行政部门批准的具备中医住院诊疗条件的一级以上医疗机构，具备设置独立中医日间病房所需住院病区、针灸治疗等相关诊疗场所和有执业资格的中医师、护理人员。在首批8家的基础上，新增试点医疗机构36家，目前承担“中医日间病房”医保结算的试点医疗机构共44家。此次试点中医诊疗项目范围由24种扩大至36种。 （魏忠轩）
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