我国精神分裂症病人复发率高达四成新快报-04-16 09:54
■新快报记者 陈映平
专访专家：广东省精神卫生中心、广东省精神卫生研究所所长贾福军教授、副所长许明智教授 广东三九脑科医院心理行为科主任张延赤教授
有一位高中女生，被医生确诊为患上精神分裂症后，一直坚持吃药治疗两年多，病情控制十分理想，不料想，高考来临时，女生担心服药影响发挥，于是停药三天，三天后考试结束了，女生的精神分裂症却再次发作……这是记者近日参加在广东省人民医院举办的“预防复发重塑未来”媒体会上听到的典型事例。专家强调，“病人必须坚持治疗，才能最大限度地防止疾病复发”。
急性期后6个月内最易复发
家里如果有一位精神分裂症病人，其实家人受到的压力和折磨有时更甚于病人本身。张延赤教授向记者透露：当天上午，他就接到一位家住广州大道南附近的病人家属打来的求救电话：“你快点过来吧，我爸爸咬自己舌头，现在嘴巴流血……”，原来这是一位正在治疗中的病人，原来病情控制得还不错，不知道什么原因突然复发了，让家人猝不及防。只得打120和专家的求救电话，当专家急急赶到时，发现病人舌头两边都咬破了一部分。广东省精神卫生中心，广东省精神卫生研究所所长贾福军教授告诉新快报记者：“精神分裂症是一种高复发率、高致残率的慢性迁延性疾病。在我国，大约有1000万精神分裂症患者。最新的研究表明，我国精神分裂症患者急性期后6个月最易复发，1年复发率是40.8%，有59.4%的患者出院后未能返回到工作或学习岗位。”由于该病治疗疗程较长而且复发率比较高，所以治疗中如何防止病情复发一直是比较棘手的问题。
减少复发关键：坚持治疗和有好的外环境
精神分裂症的高复发如何得到有效改善？专家认为，一方面，从急性期到维持期的持续有效治疗是降低复发的关键。另一方面，国内外的大量研究发现：必须改变家庭和社会支持不良、生活应激事件和既往复发史等因素。一项研究证明，反复发作的精神分裂症使急性期治疗更困难，复发第一次、第二次和第三次后达到缓解所需的时间分别是47天、76天和130天。
病人为何会停药？广东省精神卫生研究所副所长许明智教授介绍说，一方面，病人每天吃药比较麻烦，比如有时由于工作或学习忙会出现漏服现象，另方面药物不同程度都有一些副作用，比如吃药后女孩出现肥胖，或部分男病人出现泌乳、便秘、流口水等等现象，“精神分裂症反复发作可导致患者大脑灰质的丢失，大脑功能的进一步损害，患者的认知功能逐步恶化。临床表现为治疗难度加大，患者很难恢复到复发前的功能水平。”因此，复发意味着患者康复越来越缓慢并且越来越不完全；更频繁的入院和更长的住院时间；对治疗越来越抵抗；更难重获之前的功能水平。对患者家庭和社会而言，病情的反复也将增加经济负担，严重影响照顾者的生活和工作。
打一针管一月可有效避免漏服
有数据显示，由于药物依从性差而导致的复发约占43%。因此，广东三九脑科医院心理行为科主任张延赤教授指出： 使用口服药物治疗时，很多患者由于自行断药或漏服，导致病情复发引起大脑永久性损伤和社会功能进一步退化。可尝试采用新型长效针剂，即每月一针的给药方式，药物成分可在患者体内持续稳定释放，药效持续数周，这样能减少漏服导致疾病复发事件的发生。
名词解释
什么是精神分裂症？
精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神疾病。多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，精神活动与环境不协调。通常无意识及智能障碍。病程多迁延，呈反复加重或恶化。但少部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。我国精神分裂症的患病率高达7.81‰。
引起精神分裂症的相关因素
具体病因不明，但精神分裂症的病发与下列因素有关：
遗传因素:普通人群的发病率0.6%，父母一方患病，子女患病率1/6,父母双方患病，子女患病率4/6。
病前个性特征:依赖性强、胆小、孤僻、敏感的人好发；瘦长型多数性格内向，称分裂气质，与疾病发生有关。
此外，社会环境、心理、躯体因素，生化代谢异常学说-多巴胺/5-羟色胺学说及大脑形态学和病理解剖研究也被认为有关。
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