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揭密脑垂体瘤为何容易被误诊?

时间:2019-07-23 02:31:06

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瘤约占全部的10%。老年病人由于代谢水平低,临床症状不明显,同时常伴有其他基础疾病,往往被误诊为其他疾病。因而,须认真鉴别。

脑是常见的良性腺瘤,发病率为1/10万~7/10万,约占全部颅内肿瘤的10%,近些年有增多的趋势。因类型、大小及生长方向的不同可以产生不同的症状,但主要在内分泌异常和神经功能障碍两个方面。对于机体功能处于衰退阶段的老年病人,其代谢水平低、应对内环境变化反应较迟钝、症状变化不明显,导致不能及时发现和明确诊断脑垂体瘤。除此以外,脑垂体瘤容易误诊,还与以下原因相关。

脑垂体瘤误诊原因一 临床表现不典型

脑垂体瘤表现复杂多变,不易区分,尤其对分泌功能腺瘤缺乏特异性的症状。分泌功能腺瘤可通过影响促性腺激素、促激素以及的分泌,引起、、、、、和等。

老年人机体功能减退,特异性的症状不突出,疾病症状常被非专科误诊为其他疾病。老年病人人群中功能腺瘤较常见,约占垂体瘤病人的半数以上。因而尤其对中老年人群,应重视鉴别功能腺瘤所表现出的类似于冠心病等疾病的症状。

脑垂体瘤误诊原因二 主次病症未分清

以一个典型为例,病人以“食欲减退、乏力、、、”起病,发现。症状涉及机体多个系统,分析其原因可知:食欲减退引起乏力,但不能同时解释方面的等症状。全面分析后得出:低血症可以造成食欲减退、心率加快引起胸闷、胸痛。但与心脏病方面的症状还是有所不同。因而本位病人所出现胸闷、胸痛不能作为冠心病独立诊断的依据。因此应当抓住“低血症”这一主要病因和症状,来解释病人出现的一系列临床现象。

脑垂体瘤误诊原因三 低钠血症没深究

同样以上述病人为例,其4个月前即出现食欲减退、乏力等情况,并屡次出现着凉诱发的疾病加重的应急反应。同时病人有,并不能就此单纯地认为引起钠经流失增加,从而出现的低钠血症,而忽视临床上中老年人因其他病症出现的血钠不正常的变化。同时也应排除病人主诉方面的感觉因素,排除病人精神因素的影响,免得误导的诊治判断。

脑垂体瘤误诊原因四 辅助检查没选对

选择合适的辅助检查,对于正确的临床诊断很有帮助。针对脑垂体瘤的诊断,结果不如MRI明确,特别是在发现微小腺瘤方面。类似的病例报道:在垂体CT检查后未见异常,而头颅MRI显示垂体明显增大致蝶鞍增大,鞍氏下陷,垂体约1.8cm×1.5cm×1.6cm。说明MRI在提供垂体瘤诊断依据上更为可靠。知道了CT的表现,再来了解一下PET/CT检查在颅内肿瘤的应用 。

总的来说,由于脑垂体瘤表现症状的多样化,很容易误诊。误诊涉及多个学科:科疾病、、病。特别是在产生低钠血症后,可涉及全身诸多系统,包括:肾病综合症、、、、恶性肿瘤和结核等。因而在低钠血症病人中特别是中老年人群中,利用各项辅助检查手段,在重视主诉的同时,充分应用临床多方位科学思维方法寻求低钠血症的原因十分必要。

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