转移性骨肿瘤,转移性骨肿瘤的并发症有哪些,很多朋友在日常生活中由于不注意，或是有因为生活工作过于忙碌，患上转移性骨肿瘤之后不能及时的进行治疗，这就导致转移性骨肿瘤越来越高发，也让广大朋友们越来越苦不堪言，深受折磨，为了避免这种情况的发生，ah7elscj9nkrbv今天就来带大家介绍有关转移性骨肿瘤的并发症有哪些的一些知识吧。原发于身体其他部位的肿瘤，主要是恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼并在骨内继续生长，形成子肿瘤。骨转移性恶性肿瘤是指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤，经血液循环或淋巴系统，转移至骨骼，并继续生长所形成的肿瘤。
1转移性骨肿瘤的症状
转移性骨肿瘤是由什么原因引起的？(一)发病原因转移性骨肿瘤的产生主要通过淋巴或血液2条途径，全身各处任何器官的恶性肿瘤都可以通过血液循环或淋巴系统，转移至骨骼。(二)发病机制骨外恶性肿瘤转移至骨的主要途径为血液循环系统，少数经淋巴系统，如，乳腺癌可沿腋窝淋巴管浸润至肱骨近端，原发肿瘤转移至骨，主要是经过血液循环系统，极少经过淋巴系统转移。1.转移过程一般来说转移过程可分为5个阶段：(1)肿瘤细胞从原发肿瘤脱落。(2)肿瘤细胞对周围毛细血管的浸润。(3)肿瘤细胞进入血液循环，肿瘤细胞栓子的形成和滞留。(4)肿瘤细胞穿出血管。(5)肿瘤细胞在滞留骨上二的生长，并形成转移灶。四肢骨的近心端的血运丰富，血流速度缓慢，瘤细胞易于在此处滞留并生长，形成转移灶，躯干系统易发生转移瘤，可能与脊椎静脉系统的解剖特点有关，该系统位于硬脊膜及脊椎周围，无静脉瓣，且与上下腔静脉相通，当胸腹腔压力增加时血可逆流，增加了瘤细胞在该处停留的机会，形成转移瘤。2.分型又可以有以下几种情况：(1)脊椎静脉型：由于脊椎静脉系统与头颅，胸，腹，盆腔及四肢静脉有广泛的交通联系，脊椎静脉网内无静脉瓣，血流缓慢，亦可停滞甚至逆流等特点，肿瘤栓子借助运动挤压，重力的作用及任何使胸，腹腔压力升高的因素(如咳嗽，喷嚏等)影响，可不经肺，肝而进入椎静脉系统(Batson椎静脉系统)直接移植至脊柱，胸廓，骨盆等部位(图1，2)。(2)肺静脉型：肺部肿瘤栓子进入肺静脉，经心脏，体循环至骨等组织器官，故肺，骨等器官可同时发病。(3)门静脉系统型：胃肠道的肿瘤栓子经门静脉入肝(第一过滤站)，再由下腔静脉入心，肺，经体循环至骨等部位，经该系统发生骨转移者很少。(4)腔静脉型：肿瘤栓子经腔静脉回心，再经肺动脉到肺(第一过滤站)，再经肺静脉，心脏，体循环到靶器官。(5)选择性转移型：肿瘤栓子多经微小血管选择与原发肿瘤灶环境相近的部位停留而发病。3.发病机制肿瘤转移是一个十分复杂，既包括肿瘤因素也包括宿主因素的多步骤的连续过程，从恶性肿瘤细胞由原发肿瘤脱落，侵袭，破坏穿透邻近组织，进入循环系统，穿透基底膜，浸润周边组织，并在靶器官形成转移瘤，问题是瘤细胞是如何到靶器官，并形成转移瘤，Page(1889)提出“种子与土壤”假说;Ewing(1928)提出解剖定位假说，而这种假说只能解释部分肿瘤的转移，不能解释全部，尽管其具体细节及机制尚未清楚，但近年来的研究表明：致癌和转移是以遗传物质作基础，受基因调控，致使正常的表达发生改变。肿瘤的骨骼转移中，静脉系统，特别是椎静脉系统起着主要的作用，儿童中最易产生肿瘤骨骼转移的是神经母细胞瘤，肺癌，甲状腺癌，乳腺癌，转移性骨肿瘤好发于躯干骨，其次是股骨和肱骨的近端，发生在股骨和肱骨远端的较少，转移性骨肿瘤的部位也同原发肿瘤生长的部位有关，如乳腺癌的骨转移通常发生在胸椎和肱骨近端，甲状腺癌则常见于颈椎和颅骨，当然有时转移性肿瘤的发生也与原发肿瘤的部位无关，转移瘤多是恶性肿瘤中的，原发性骨肉瘤，淋巴瘤，骨髓瘤，发生骨转移，侵犯关节，其发病机制还不很清楚。
2转移性骨肿瘤的治疗
(一)治疗应视具体情况采用放疗、化疗、生物治疗、中医药治疗，必要时可采用手术治疗。转移性骨肿瘤的治疗在诊断明确之后，及时采用综合治疗的方法，原发性肿瘤病变的治疗是整个治疗中的主要环节。骨骼的病变可以采用手术清除、局部放疗和全身性化学治疗等方法。出现骨骼并发症如病理性骨折的病例，要及时治疗出现的并发症。骨转移的治疗是综合治疗。恶性肿瘤发生骨转移是早期病情或诊疗的延误与治疗失败之果，因此骨转移瘤的诊疗应扩展到：①对中老年人群的筛查监测与防治;②对恶性肿瘤患者的防治与监测;③对微转移病人监测及择时治疗;④对骨转移瘤患者的治疗。此处着重介绍骨转移瘤的治疗。目前，对骨转移瘤的治疗，仍是以减少病人的痛苦、保存一定的功能、提高生存质量、延长寿命为目的。其治疗包括一般性支持疗法、对症治疗、全身治疗和局部治疗几部分。而全身治疗又包括针对原发病的联合化疗、放疗、免疫治疗、内分泌治疗、放射性核素治疗以及中草药治疗等。局部治疗主要是手术和介入治疗。无论是选择全身性治疗还是手术治疗均要根据病人的病情、骨转移瘤症状的严重程度、每项治疗的目的和可能带来的后果以及病人家属的愿望来综合制定。1.对没有并发症的骨转移瘤的治疗 无论是单发还是多发的骨转移瘤，可选用的主要治疗方法有：(1)放疗：①深部照射：除60Co外，还有直线加速器、X-刀、γ-刀及电子加速器等。根据放疗的目的选择照射剂量。A.根治性放疗：病人情况比较好，对放疗敏感，预计生存期在1年以上者可采用超病变野照射，常规分割足量放疗，总量50～60Gy/5～6周。B.对以部分控制肿瘤为目的放疗：给予放疗量30～40Gy/2～4周。C.对以单纯短期止痛为目的放疗：预计生存期多不超过3个月，针对重点部位4～8Gy/次，可给1次或数次。②放射性核素治疗：目前国内常用的放射性核素有：89Sr(89锶)，153Sm-EDTMP(153钐-乙二胛四亚甲基磷酸)和131I等。根据原发肿瘤和治疗的目的选择，如用131I治疗甲状腺癌骨转移;用32P治疗前列腺癌广泛骨转移，用29Sr、153Sm-EDTMP治疗肺癌、乳癌、前列腺癌、鼻咽癌、肾癌、甲状腺癌等癌症的骨转移。(2)激素治疗：如睾丸切除和使用雌激素是前列腺癌的常规治疗，只有30%无效，睾丸切除无不良反应，使3～5年生存率提高3倍。乳腺癌的激素治疗，可使%～%的病人有明显改善。常用的药物有雌、雄激素类，黄体酮类，抗雌激素类和雌激素合成抑制剂类药物。①乳腺癌骨转移可用睾酮肌注，并酌情配合卵巢切除和肾上腺切除。②前列腺癌骨转移雌激素类药物可用己烯雌酚～，～天后酌情减到～或用聚磷酸雌二醇～，肌注。抗雄激素类药物包括类固醇类的孕激素，如醋酸环丙氯地酮、甲羟孕酮(安宫黄体酮)和非类固醇类的氟他胺(氟他米特)、酮康唑等。③子宫和卵巢癌骨转移，可用黄体酮治疗，～周。④甲状腺癌骨转移，患者行甲状腺次全切除后，需终身服用甲状腺素，用碘塞罗宁(三碘甲状腺氨酸钠)即,()，开始，逐渐增到～。()化疗：选用治疗原发癌的药物联合治疗，可有一定的疗效。化疗的药物，方案很多，不同的原发癌发生的骨转移可用不同的药物、不同的方案来治疗。①乳腺癌骨转移：可用或方案。方案即多柔比星()每周次、环磷酰胺()口服，第，，，天维持量用环磷酰胺() 200mg/m2口服，第3、4天。FAC方案即多柔比星(ADR)500mg/m2每4周1次、环磷酰胺(CTX) 500mg/m2每4周1次、氟尿嘧啶500mg/m2，第1、8天;维持量环磷酰胺(CTX) 500mg/m2口服第1天，氟尿嘧啶500mg/m2口服第1、8天，甲氨蝶呤(MTX) 30mg/m2口服第1、8天。②肺癌骨转移：可用VAP方案，即长春新碱(VCR)，多柔比星(阿霉素)，丙卡巴肼(PCZ)，也可以用MCC方案，即甲氨蝶呤(MTX)、环磷酰胺(CTX)、洛莫司汀(CCNU)。③前列腺癌骨转移：可用AMF方案，即多柔比星(ADR)、MC(Mitomycin-C)、氟尿嘧啶。④其他骨转移肿瘤可酌情选用甲氨蝶呤(MTX)、氟尿嘧啶、MC等药物治疗。(4)介入疗法：近些年介入疗法的发展与普及，不仅对原发恶性肿瘤的治疗效果有大幅度的提高，对多系统、器官的转移瘤及其引发的严重并发症也可进行治疗并取得一定的效果，动脉导管可以插入骨转移瘤的供血动脉实现有选择地增高肿瘤区域血中抗癌药浓度，如通过输液泵控制给药可达到延长抗癌药物对肿瘤作用时间;给药结束，根据需要可酌情栓塞肿瘤的供血动脉，以阻断对瘤体的血液供应。(5)手术治疗：如转移为单发可手术切除，对病理骨折者可作肿瘤切除后内固定，这样可减轻病人的痛苦，改善其生存的质量。①病例选择：对骨转移瘤病例选择手术治疗，需具备下列各项条件：确未找到原发肿瘤或原发肿瘤已行较彻底地切除。没有他处转移瘤，骨转移瘤较局限，软组织未被侵犯，可以切除。病人全身情况较好。骨转移肿瘤切除后的修复不复杂。②手术方法：应尽量采取较简单的切除方法，对于非主要骨，例如髂骨翼、肩胛骨、脊柱的附件骨、肋骨等，行单纯切除，对于股骨近端可切除行人工股骨头置换。对于部分切除骨端的转移瘤，切除后可用骨胶填充等。手术治疗后应并用化疗。(6)中医中药治疗：祖国医学把肿瘤作为一种全身性疾病来认识，把病机归于气滞血淤、痰凝毒聚、热毒蕴结和正气虚弱等几个方面，并针对不同病机辨证施治，采用扶正补虚祛邪的方法进行全身性治疗。现代的研究表明，许多中草药除了调理免疫功能、扶正补虚外，还具有抗肿瘤作用，如银耳能显著抑制癌细胞DNA合成速度，减轻化疗、放疗的不良反应;骨碎补和补骨脂除补肾生髓外，还有抗肿瘤的作用。(7)双磷酸类药物治疗：此类药物可抑制肿瘤细胞在骨组织中的生长，阻止肿瘤对骨的破坏，是破骨细胞的抑制剂，用于治疗骨转移瘤引起的骨的溶解破坏、骨痛、高钙血症、骨质疏松症。目前常用的药物有氯膦酸(骨磷，氯甲双磷酸盐)、帕米磷酸二钠类的，如帕米膦酸二钠(博宁)，其用法：90mg+0.9%氯化钠注射液，1次/4周，静脉滴注或30mg+0.9%氯化钠注射液500ml，每天静滴一次，连用3天，每4周重复1次。2.对有并发症的骨转移瘤的治疗(1)脊柱转移瘤合并截瘫的治疗：脊椎转移瘤多发生在椎体，肿瘤扩张进入椎管，从前方压迫脊髓造成截瘫。此种情况行椎体切除减压已很难彻底，单纯椎板减压的效果并不很显著，因减压仅提供脊髓向后退让的余地，脊髓前方的压迫并未去除。但椎板切除减压手术较简单，毕竟从后方减少一部分压迫，因此多仍采用此手术，但术后需继续行放射治疗及(或)化疗。放射治疗在脊柱转移瘤合并截瘫的治疗中占有重要地位，特别是对于一些放疗敏感的肿瘤。有作者观察到腺癌等转移瘤于椎板切除后，行放射治疗，截瘫得到恢复，肿瘤被控制，骨化未再发展，直至因他处转移而死亡。截瘫程度对治疗效果的关系明显，处于不全截瘫病例，行椎板切除并放疗者，大多数病例截瘫得到恢复，但到发生完全截瘫以后再行治疗者，则仅有部分截瘫得到恢复。因此，对脊柱转移瘤合并截瘫者，应在早期不全瘫时即行积极治疗。(2)骨转移瘤合并病理性骨折的治疗：根据不同的部位，选择不同治疗方法。①骨干骨转移瘤病理性骨折，多见于股骨干，可行闭合髓内针内固定，便于病人活动，肱骨干骨折亦可行之。②骨端病理性骨折，如股骨颈转移瘤病理性骨折，可行股骨头切除、人工股骨头置换。③脊椎骨转移瘤病理性骨折，对未合并截瘫者，可行经皮椎体成形治疗。除上述治疗外，还可并行放疗或化疗，视原发癌的情况酌情选用性激素治疗。(3)合并有其他组织、脏器转移的骨转移瘤的治疗：临床上常见到这样的病例，除骨转移外同时合并有其他的组织器官的转移，如合并肺或淋巴结的转移等;有的因转移的肿瘤合并发生其他的病症，如腹腔的转移瘤或腹腔的淋巴转移包块压迫了十二指肠或胆道导致阻塞性黄疸。对这类病人应根据情况对症治疗，假如病人的一般情况比较好，可在压迫阻塞的胆管内放入支架，黄疸将很快消退，病人的一般情况转好，同时处理骨的转移瘤，发生病理性骨折者仍可行手术治疗。3.骨盆转移瘤的治疗(1)非手术治疗：对多数的骨盆转移瘤，包括合并病理性骨折者应采取对症非手术治疗的方法，通过综合的非手术治疗，获得较长时间的疼痛缓解，较好的功能。(2)手术治疗：由于手术危险大而复杂，时间长、出血多，手术的指征一般从严掌握，目前，多数人主张：病人的条件好，无其他组织器官转移，其他的治疗方法无效或效果不明显且预计术后成活时间超过1年者，方考虑手术治疗。手术的方法包括：①针对骶髂关节处的破坏、骨折造成的不稳和疼痛进行的以稳定骶髂关节、止痛为目的的内固定术。②针对髋臼破坏致关节功能障碍疼痛的手术，一般需清除病灶，用骨水泥填充，再置入人工臼。③针对髋臼及股骨头颈或粗隆部的骨转移瘤的手术，需要修复髋臼或髋臼+置入人工股骨头或人工股骨的手术。4.原发灶不明的骨转移瘤的治疗 原发灶不明的骨转移瘤，临床上并不少见。国内有作者报道的1047例骨转移瘤中，原发灶不明的有283例(27.03%)，骨破坏一般为多发。其处理方法同上。5.对骨髓微转移的监测与治疗 多数学者用穿刺涂片和免疫组化等方法。通过对乳腺、肺、胃、大肠癌骨髓微转移灶的监测研究表明，骨髓微转移是肿瘤复发、远处转移的高风险因素，与临床分期、判断预后、观察疗效等密切相关。因此对容易发生骨髓微转移的恶性肿瘤进行长期监测有重要意义，一旦发现骨髓微转移，多主张以联合化疗为主，或中医辨证施治的方法进行治疗。6.止痛等对症治疗 骨转移癌疼痛非常剧烈，可用二磷酸盐类药物，如帕米磷酸钠治疗，这类药物止痛效果明显，有些病灶甚至可重新修复。当然，必要时吗啡类止痛剂也可应用。癌性骨痛的治疗包括抗肿瘤治疗、三阶梯药物止痛、放射治疗、化学治疗、神经根阻滞与神经外科止痛，中医辨证施治止痛，微波治疗等方法。以三阶梯药物止痛法为例：①将止痛药物按三阶梯止痛原则分三类：第1阶梯为非吗啡类止痛药，如：布洛芬(芬必得)、双氯芬酸二乙胺盐(扶他林)、吲哚美辛(消炎痛)等，用于治疗轻度疼痛;第2阶梯为弱吗啡类止痛药，如可待因，路盖可，双氯芬酸钠等加一般止痛药物，用于治疗中度疼痛;治疗重度病痛的第3阶梯药物主要是强吗啡类如盐酸吗啡、芬太尼(多瑞吉)等加一般止痛药物;②“按时”用药，而非必要时给药;③给药途径多按口服、直肠或舌下含化→皮下注射(包括可控微量注射泵、灌注泵、药物泵法等)→肌内注射法→静脉注射→病人自控(需用自控止痛装置)的顺序;④注重个性化给药。随着透皮剂研究的进展和新药的开发，还会出现更方便于病人，更好的止痛药物，如近年临床上使用的芬太尼透皮贴剂(fentanyl transdermal system)商品名称为多瑞吉(duragesic)属一种新型经皮缓慢给药的强度麻醉性镇痛药，每贴大约持续作用72h。(二)预后原发神经母细胞瘤的治疗可行手术切除，术后加用放射治疗和化学治疗。化疗药物如长春新碱和环磷酰胺。治愈率可达30%，但发生骨转移者预后不良，几乎不能治愈。转移癌都属于晚期，预后差，但积极治疗仍有一定的意义，不能放弃。肿瘤转移到关节属于晚期，预后很差，积极的治疗可以提高患者的生活质量，延长患者的生命。
3转移性骨肿瘤的病因
转移性骨肿瘤是由什么原因引起的？(一)发病原因转移性骨肿瘤的产生主要通过淋巴或血液2条途径，全身各处任何器官的恶性肿瘤都可以通过血液循环或淋巴系统，转移至骨骼。(二)发病机制骨外恶性肿瘤转移至骨的主要途径为血液循环系统，少数经淋巴系统，如，乳腺癌可沿腋窝淋巴管浸润至肱骨近端，原发肿瘤转移至骨，主要是经过血液循环系统，极少经过淋巴系统转移。1.转移过程一般来说转移过程可分为5个阶段：(1)肿瘤细胞从原发肿瘤脱落。(2)肿瘤细胞对周围毛细血管的浸润。(3)肿瘤细胞进入血液循环，肿瘤细胞栓子的形成和滞留。(4)肿瘤细胞穿出血管。(5)肿瘤细胞在滞留骨上二的生长，并形成转移灶。四肢骨的近心端的血运丰富，血流速度缓慢，瘤细胞易于在此处滞留并生长，形成转移灶，躯干系统易发生转移瘤，可能与脊椎静脉系统的解剖特点有关，该系统位于硬脊膜及脊椎周围，无静脉瓣，且与上下腔静脉相通，当胸腹腔压力增加时血可逆流，增加了瘤细胞在该处停留的机会，形成转移瘤。2.分型又可以有以下几种情况：(1)脊椎静脉型：由于脊椎静脉系统与头颅，胸，腹，盆腔及四肢静脉有广泛的交通联系，脊椎静脉网内无静脉瓣，血流缓慢，亦可停滞甚至逆流等特点，肿瘤栓子借助运动挤压，重力的作用及任何使胸，腹腔压力升高的因素(如咳嗽，喷嚏等)影响，可不经肺，肝而进入椎静脉系统(Batson椎静脉系统)直接移植至脊柱，胸廓，骨盆等部位(图1，2)。(2)肺静脉型：肺部肿瘤栓子进入肺静脉，经心脏，体循环至骨等组织器官，故肺，骨等器官可同时发病。(3)门静脉系统型：胃肠道的肿瘤栓子经门静脉入肝(第一过滤站)，再由下腔静脉入心，肺，经体循环至骨等部位，经该系统发生骨转移者很少。(4)腔静脉型：肿瘤栓子经腔静脉回心，再经肺动脉到肺(第一过滤站)，再经肺静脉，心脏，体循环到靶器官。(5)选择性转移型：肿瘤栓子多经微小血管选择与原发肿瘤灶环境相近的部位停留而发病。3.发病机制肿瘤转移是一个十分复杂，既包括肿瘤因素也包括宿主因素的多步骤的连续过程，从恶性肿瘤细胞由原发肿瘤脱落，侵袭，破坏穿透邻近组织，进入循环系统，穿透基底膜，浸润周边组织，并在靶器官形成转移瘤，问题是瘤细胞是如何到靶器官，并形成转移瘤，Page(1889)提出“种子与土壤”假说;Ewing(1928)提出解剖定位假说，而这种假说只能解释部分肿瘤的转移，不能解释全部，尽管其具体细节及机制尚未清楚，但近年来的研究表明：致癌和转移是以遗传物质作基础，受基因调控，致使正常的表达发生改变。肿瘤的骨骼转移中，静脉系统，特别是椎静脉系统起着主要的作用，儿童中最易产生肿瘤骨骼转移的是神经母细胞瘤，肺癌，甲状腺癌，乳腺癌，转移性骨肿瘤好发于躯干骨，其次是股骨和肱骨的近端，发生在股骨和肱骨远端的较少，转移性骨肿瘤的部位也同原发肿瘤生长的部位有关，如乳腺癌的骨转移通常发生在胸椎和肱骨近端，甲状腺癌则常见于颈椎和颅骨，当然有时转移性肿瘤的发生也与原发肿瘤的部位无关，转移瘤多是恶性肿瘤中的，原发性骨肉瘤，淋巴瘤，骨髓瘤，发生骨转移，侵犯关节，其发病机制还不很清楚。
4转移性骨肿瘤的饮食
转移性骨肿瘤食疗法：1)不宜忌口：忌口应根据病情病性和不同病人的个体特点来决定，不提倡过多的忌口。一般患者需限制或禁忌的食物有：高温油炸、烟熏烧烤、辛辣刺激、油腻生硬的食物等。)注意膳食平衡：膳食平衡是维持机体免疫力的基础，普通食物是机体营养素的最好俩员，对于存在营养不良等临床情况的患者应进行个体化的营养治疗。3)食物多样化、搭配合理化：要保证摄取均衡全面的营养，每日食物多样化是必需的，即按照中国居民平衡膳食宝塔展示的五大类食物的比例
5转移性骨肿瘤的预防
近年来的研究表明，转移是一个主动的过程，开始于原发肿瘤生长的早期，当原发肿瘤开始生长时，具有转移潜能瘤细胞已可能发生转移。只是在临床上无表现亦无早期发现的检查手段。因此，预防性治疗应开始于病之早期，特别是亲骨者，应千方百计地切断转移的环节。目前已研究发现，用可的松和肝素联合使用可抑制肿瘤血管的生成，而使原发瘤缩小，肿瘤转移率下降。丙亚胺75～200mg分3次服，5～14天为一疗程，对结肠癌转移有抑制作用;Nm-23基因产物在抑制转移表型中起重要作用。1.人群预防 骨转移性肿瘤临床上比较多见，而且任何肿瘤均可发生骨转移，因此对有恶性肿瘤病史者更应警惕。如出现无明显诱因的躯干和四肢的近心端疼痛，应高度怀疑，此类患者应尽快去医院检查，以明确诊断，如诊断不明确，则应做定期复查，同时应积极治疗原发病。不同的原发肿瘤患者可出现不同的好发部位，不同的转移类型，因此不同的群体应根据不同的原发肿瘤的特点加以注意，这样才有可能早期发现、早期治疗转移灶。当然，对原发肿瘤的积极而有效的治疗，才是预防其转移的根本。2.个体预防(1)一级预防：首先应把重点放在预防原发肿瘤的发生上。不同的肿瘤有不同的诱发因素，如抽烟能诱发肺癌等，应尽量避免接触这些因素。其次当发生某一恶性肿瘤时，应尽量做到早期发现，早期治疗，争取根治原发肿瘤，避免骨转移瘤细胞的来源。第三，对于有原发肿瘤病史的患者，应警惕骨转移的讯号，定期复查。争取能早期发现转移灶而进行有效的治疗。(2)二级预防：一般来说，骨转移瘤是癌瘤的晚期表现，治愈者目前少见，因此对骨转移瘤治疗的目的是延长生命、减轻痛苦，保存功能，提高患者的生命质量。①支持和对症治疗：可延长生命，减轻痛苦。②放疗：对于单发或多发的引起主要症状的某一处转移瘤可行放疗，也许能减轻疼痛，缓解症状，一般放疗的总剂量在50Gy(5000rad)左右。③激素治疗：根据原发肿瘤对激素治疗的敏感性特点，选择不同的激素进行治疗，如乳腺癌转移选睾酮，前列腺癌转移选雌激素等。④化疗：方案很多，可根据造成骨转移的原发癌来选择有效的方案进行化疗。⑤手术治疗：可分为两种手术方式，一是姑息性手术治疗，无论是单一转移灶，还是多个转移灶的某一病灶，产生强烈的疼痛等主要痛苦症状，在其他方法无效的情况下可行手术治疗。二是根治性手术治疗，采取此方法必须符合下列所有条件：A.原发病灶未找到或已彻底切除;B.单一骨转移灶;C.全身情况良好;D.骨转移瘤彻底切除后修复不困难。⑥脊柱转移合并截瘫的治疗：对于这类患者应尽可能在不全截瘫时就采取积极的治疗措施，如手术减压等。如待发生完全性截瘫，此时即使手术彻底减压而恢复的可能性亦不大。⑦骨转移瘤合并病理性骨折：这部分患者可行内固定或截肢来减轻痛苦。对于脊柱转移合并病理性骨折的，未发生截瘫症状者可不行手术而行放疗，同时卧床休息。(3)三级预防：骨转移性恶性肿瘤患者，都属晚期，可给予支持和对症处理。对卧床患者应注意预防肺炎、褥疮等的发生。总之这类患者预后极差。
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